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【摘 要】目的：银翘散加三叶青治疗上呼吸道感染发热疗效观察。方法：对134例上呼吸道感染发热患者随机分为治疗组68例与对照组各66例。分别以银翘散加三叶青与利巴韦林分散片联合酚麻美敏片治疗。结果：治疗组总有效率均高于对照组。结论：银翘散加三叶青治疗上呼吸道感染发热有显著疗效。
【关键词】上呼吸道感染；发热；银翘散；三叶青
【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0471—02
急性上呼吸道感染为临床常见病及多发病，致病因素很多，其中90%是病毒感染[1]。临床多伴有发热，鼻塞喷嚏，流涕，头痛，咽痛，咳嗽等症状，属中医学感冒范畴。目前西医对病毒感染无特效药，多以对症处理为主。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院门急诊的急性上呼吸道感染患者共134例，随机分为两组，治疗组68例，男39例，女29例，平均年龄（30.9±14.1）歲；对照组66例，男38例，女28例，平均年龄（31.5±13.9）岁，两组病例一般资料比较，差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准 ①参照《中医内科学》[2]中感冒外感风热诊断标准：发热，微恶风寒，或有汗，鼻塞喷嚏，流稠涕，头痛，咽喉疼痛，咳嗽痰稠，舌苔薄黄，脉浮数。②体温均≥38.0℃；③理化检查：血白细胞总数正常，中性粒细胞正常或减少。胸片正常；④急性起病，病程在1～3天；⑤年龄18～60岁；⑥自愿选择中药或西药治疗。
1.3 排除标准：①发热超过3天或未超过3天但已使用其他用于治疗感冒的药物 （中成药、抗生素、抗病毒药、解热镇痛药等）的患者；②其他疾病引起的发热；③过敏体质患者；④患有肝肾疾病、精神疾病者。
2 治疗方法
2.1 治疗组68例，给予银翘散加三叶青治疗，药物组成：金银花15g、连翘15g、竹叶10g、荆芥穗10g、牛蒡子10g、淡豆豉10g、桔梗10g、芦根10g、薄荷后下5g、生甘草5g、三叶青15g，鼻塞者加苍耳子5g、辛夷5g；头痛者加蔓荆子10g、菊花10g；咽喉肿痛者加板兰根15g、玄参10g；咳嗽痰黄者加黄芩10g、浙贝母10g、前胡10g（中药均来自温岭中医院中药房），每日一剂，水煎煮沸10分钟，早晚温服，治疗3天。
2.2 对照组66例，给予利巴韦林分散片（安徽国药集团）每次150mg，每天3次，联合酚麻美敏片（上海强生制药有限公司）每次1片，每天3次，口服，疗程3天。
3 疗效观察与结果
3.1 疗效判断标准：①显效：治疗24h内体温恢复正常，发热无反复；②有效：治疗3天内体温恢复正常，期间发热可有反复；③无效：治疗3天后仍有发热。
3.2 治疗结果：134例患者中，治疗组68例：显效36例，有效27例，无效5例，总有效率92.6%；对照组66例：显效24例，有效31例，无效11例，总有效率83.3%。提示银翘散加三叶青治疗上呼吸道感染发热有显著疗效。
4 讨论
急性上呼吸道感染是临床最常见的疾病，主要侵犯鼻、咽喉、气管、鼻咽部，多由鼻病毒、腺病毒、副流感病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等感染所致。临床表现以发热，鼻塞喷嚏，流涕，头痛，咽痛，咳嗽等为主。目前临床上对病毒感染的治疗尚无特异的治疗药物，多以对症治疗，常用解热镇痛药及抗病毒药，部分药物价格昂贵，疗效不确切，且存在较多临床副作用，使很多患者转向中医药治疗。
本病归属于中医感冒外感风热的范畴。中医学认为外感发热是由六淫、时行疫毒之邪侵袭人体，正气奋起抗邪，与之交争而引起。银翘散出自《温病条辨》，是吴鞠通论治温病所创第一方，用于治疗外感风温表证。吴氏倡导用三焦辨证阐述温病，立法处方紧扣病机。银翘散为温病初起，邪在上焦所设，为辛凉平剂代表方。银翘散方中重用金银花、连翘为君药，既有辛凉透邪清热之功，又具有芳香避秽解毒之效。臣药有二：一是辛凉的薄荷、牛蒡子疏风清热而利咽喉，二是辛温的荆芥穗、淡豆豉助君药开皮毛而逐邪，芳香辟秽。竹叶清上焦热，芦根清热生津，桔梗宣肺利咽止咳，甘草调和诸药，护胃安中，皆是佐使药。诸药合而用之，共成疏散风热、清热解毒之功。三叶青清热解毒、祛风化痰，并有实验研究结果表明，三叶青具有抗病毒、抗炎、退热[3]，增强免疫功能作用[4]。银翘散加三叶青用于治疗上呼吸道感染发热屡获良效。从临床看，银翘散加三叶青具有较好的退热效果，且安全性好，值得进一步研究。
参考文献：
[1] 陈筱云，乔模，王芨，等.清热解毒、宣降蕴热法治疗外感风热证的临床观察[J].中华中医药杂志，2005，20（7）：417-418.
[2] 王永炎.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1997：27.
[3] 黄真，毛庆秋，魏佳平.三叶青提取物抗炎、镇痈及解热作用的实验研究〔JJ.中国新药杂志，2005，14（7）：861一864.
[4] 魏克民，丁刚强，浦锦宝，等.中草药三叶青抗肿瘤作用机制实验研究和临床应用〔J].医学研究杂志，2007，36（川：41一43.
【关键词】上呼吸道感染；发热；银翘散；三叶青
【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0471—02
急性上呼吸道感染为临床常见病及多发病，致病因素很多，其中90%是病毒感染[1]。临床多伴有发热，鼻塞喷嚏，流涕，头痛，咽痛，咳嗽等症状，属中医学感冒范畴。目前西医对病毒感染无特效药，多以对症处理为主。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院门急诊的急性上呼吸道感染患者共134例，随机分为两组，治疗组68例，男39例，女29例，平均年龄（30.9±14.1）歲；对照组66例，男38例，女28例，平均年龄（31.5±13.9）岁，两组病例一般资料比较，差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准 ①参照《中医内科学》[2]中感冒外感风热诊断标准：发热，微恶风寒，或有汗，鼻塞喷嚏，流稠涕，头痛，咽喉疼痛，咳嗽痰稠，舌苔薄黄，脉浮数。②体温均≥38.0℃；③理化检查：血白细胞总数正常，中性粒细胞正常或减少。胸片正常；④急性起病，病程在1～3天；⑤年龄18～60岁；⑥自愿选择中药或西药治疗。
1.3 排除标准：①发热超过3天或未超过3天但已使用其他用于治疗感冒的药物 （中成药、抗生素、抗病毒药、解热镇痛药等）的患者；②其他疾病引起的发热；③过敏体质患者；④患有肝肾疾病、精神疾病者。
2 治疗方法
2.1 治疗组68例，给予银翘散加三叶青治疗，药物组成：金银花15g、连翘15g、竹叶10g、荆芥穗10g、牛蒡子10g、淡豆豉10g、桔梗10g、芦根10g、薄荷后下5g、生甘草5g、三叶青15g，鼻塞者加苍耳子5g、辛夷5g；头痛者加蔓荆子10g、菊花10g；咽喉肿痛者加板兰根15g、玄参10g；咳嗽痰黄者加黄芩10g、浙贝母10g、前胡10g（中药均来自温岭中医院中药房），每日一剂，水煎煮沸10分钟，早晚温服，治疗3天。
2.2 对照组66例，给予利巴韦林分散片（安徽国药集团）每次150mg，每天3次，联合酚麻美敏片（上海强生制药有限公司）每次1片，每天3次，口服，疗程3天。
3 疗效观察与结果
3.1 疗效判断标准：①显效：治疗24h内体温恢复正常，发热无反复；②有效：治疗3天内体温恢复正常，期间发热可有反复；③无效：治疗3天后仍有发热。
3.2 治疗结果：134例患者中，治疗组68例：显效36例，有效27例，无效5例，总有效率92.6%；对照组66例：显效24例，有效31例，无效11例，总有效率83.3%。提示银翘散加三叶青治疗上呼吸道感染发热有显著疗效。
4 讨论
急性上呼吸道感染是临床最常见的疾病，主要侵犯鼻、咽喉、气管、鼻咽部，多由鼻病毒、腺病毒、副流感病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等感染所致。临床表现以发热，鼻塞喷嚏，流涕，头痛，咽痛，咳嗽等为主。目前临床上对病毒感染的治疗尚无特异的治疗药物，多以对症治疗，常用解热镇痛药及抗病毒药，部分药物价格昂贵，疗效不确切，且存在较多临床副作用，使很多患者转向中医药治疗。
本病归属于中医感冒外感风热的范畴。中医学认为外感发热是由六淫、时行疫毒之邪侵袭人体，正气奋起抗邪，与之交争而引起。银翘散出自《温病条辨》，是吴鞠通论治温病所创第一方，用于治疗外感风温表证。吴氏倡导用三焦辨证阐述温病，立法处方紧扣病机。银翘散为温病初起，邪在上焦所设，为辛凉平剂代表方。银翘散方中重用金银花、连翘为君药，既有辛凉透邪清热之功，又具有芳香避秽解毒之效。臣药有二：一是辛凉的薄荷、牛蒡子疏风清热而利咽喉，二是辛温的荆芥穗、淡豆豉助君药开皮毛而逐邪，芳香辟秽。竹叶清上焦热，芦根清热生津，桔梗宣肺利咽止咳，甘草调和诸药，护胃安中，皆是佐使药。诸药合而用之，共成疏散风热、清热解毒之功。三叶青清热解毒、祛风化痰，并有实验研究结果表明，三叶青具有抗病毒、抗炎、退热[3]，增强免疫功能作用[4]。银翘散加三叶青用于治疗上呼吸道感染发热屡获良效。从临床看，银翘散加三叶青具有较好的退热效果，且安全性好，值得进一步研究。
参考文献：
[1] 陈筱云，乔模，王芨，等.清热解毒、宣降蕴热法治疗外感风热证的临床观察[J].中华中医药杂志，2005，20（7）：417-418.
[2] 王永炎.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1997：27.
[3] 黄真，毛庆秋，魏佳平.三叶青提取物抗炎、镇痈及解热作用的实验研究〔JJ.中国新药杂志，2005，14（7）：861一864.
[4] 魏克民，丁刚强，浦锦宝，等.中草药三叶青抗肿瘤作用机制实验研究和临床应用〔J].医学研究杂志，2007，36（川：41一43.