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目的 研究使用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)前后进展期非小细胞肺 癌(NSCLC)患者血清癌胚抗原(CEA)水平的变化,在预测患者疗效和预后中的价值.方法 采用电化学发光免疫法检测75例应用EGFR-TKIs前后NSCLC患者血清CEA水平的变化,评价其与患者临床疗效和预后的关系.结果 75例进展期NSCLC患者经EGFR-TKIs治疗4周后,完全缓解(CR)1例(1.3%),部分缓解(PR)17例(22.7%),疾病稳定(SD)31例(41.3%),疾病进展(PD)26例(34.7%).全组患者的客观有效率(ORR)为24.0%,疾病控制率(DCR)为65.3%.全组患者的中位生存时间(MST)为8.1个月.影像学缓解(OR)与SD患者的MST相似(10.5个月和8.7个月,P=0.06),二者均长于PD患者(6.3个月,均P＜0.001).疾病控制(DC)与OR患者的MST相似(9.3个月和10.5个月,P=0.358),却长于PD患者(P＜0.001).血清CEA下降水平≥32%对诊断DC的敏感度和特异度分别为88.2%和90.6%.血清CEA下降水平≥32%者的MST与其水平下降≥61%者相似(9.5个月和10.5个月,P=0.370),但却明显长于其下降水平＜32%者(6.7个月,P＜0.001).Cox多因素分析结果 显示,血清CEA水平下降≥32%、血清CEA水平下降≥61%、DC和PS评分是影响患者预后的独立因素,而OR则与患者的预后无关.结论 对于进展期NSCLC患者,DCR较ORR更适合作为判定EGFR-TKIs疗效和预测预后的指标.血清CEA水平下降≥32%有可能成为判定EGFR-TKIs疗效和预测预后较可靠的指标之一.