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摘要：目的：研究对肾病综合征患儿实施以家庭为中心护理干预的效果。方法 选择40位符合研究条件患儿，将其中20位归为观察组并实施以家庭为中心的护理干预，比较家庭关怀指数及依从度差异。结果 观察组APGAR评分中亲密度、情感度、适应度、成长度、合作度得分均显著高于对照组;对照组依从度为70.00%，观察组为95.00%。结论 在临床护理中加入家庭并以此为中心能够让患儿感受到家庭温暖，从主观上更配合病症治疗，减少抵触，对改善心理状态有益。
关键词：肾病综合征;家庭护理;心理状态
肾病综合征是泌尿系统较常见病症，患儿往往需反复住院控制病情进展，正规系统治疗下易造成患儿心理压力较大而出抵触、抗拒行为[1]。从护理角度来说，患儿住院期间及出院后均需要家人的陪伴，近年来以家庭为中心的护理也逐渐受到重视。本次研究以对比形式观察了该护理模式对患儿心理的调节作用。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取在2018年1月至12月期间收治的肾病综合征住院病患共40例，按照随机数字表法均分两组。对照组中男女比例为7：3;年龄区间处于2-14岁，平均年龄（8.34±2.17）岁;病程处于1-11个月之间，平均病程（5.44±1.31）个月。观察组中男女比例为3：1;年龄区间处于2-14岁，平均年龄（8.86±1.98）岁;病程处于1-11个月之间，平均病程（5.43±1.26）个月。组间基础资料无明显差异（p>0.05）。
纳入标准[2]：经我院确诊为肾病综合征，临床资料完整;属于完全效应，采用激素中长疗程正规治疗;父母至少一方具有良好认知及读写能力;激素治疗进入减量或維持阶段、尿蛋白转阴、症状改善即达到出院标准。
剔除标准：伴其它重要脏器器官较严重疾病、中途自行出院或转院、家属拒绝参与研究者。
1.2一般方法
两组均根据肾病综合征程度、病程、患儿年龄、治疗方案实施基础护理。在常规护理基础上观察组融合以家庭为中心的护理干预，具体如下：
1.2.1与家属强化沟通
对家属展开规范化健康教育，包含疾病病因、治疗方案、临床表现、运动指导、饮食控制、肾穿刺前后注意事项等。以图文并茂的形式强化理解，手把手教会尿培养标本留取、测量血压、测量体温等技术性操作，让家属提升对患儿的照料能力与意愿。
1.2.2横向交流
鼓励患儿家属间展开沟通，可定期组织护理经验交流会，让不同患儿家属能够实现经验交流并相互鼓舞，形成良好的照顾氛围，产生情感共鸣，分享照料经验。
1.2.3随访指导
在患儿出院后仍需强调家庭为中心的护理，针对患儿心理状态及病情制定护理计划，通过复诊、电话随访方式了解患儿心理及生理变化，指导家属各项护理要点及小窍门，鼓励其创建愉快的生活氛围。
1.3观察指标[3]
1.3.1家庭关怀程度
比较两组患儿在住院期间家庭关怀程度，选择APGAR量表，从亲密度、情感度、适应度、成长度、合作度这5个角度展开评估，分数越高则关怀程度越高。
1.3.2依从度
通过对患儿住院期间主管表现及意愿的观察，判断其对临床检查、服药的配合程度，具体标准如下：主动配合——能够配合医护人员完成检查及治疗操作，较少出现抗拒行为;被动接受——需要在护士或家人劝说或肢体制动下完成检查及服药，对住院治疗明显抗拒但仍处于可控程度;严重抗拒——对各项检查、服药操作均存在明显抵触情绪，出现严重哭闹、挣扎行为，对治疗产生影响。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0统计学软件，APGAR评分以均数±标准差表示，以t检验;对治疗依从度以[n（%）]表示，以卡方检验。若p<0.05表示组间数据有统计学意义。
2 结果
2.1家庭关怀指数
比较两组患儿APGAR评分，显示观察组各项评分均显著高于对照组（p<0.05），详见表一。
2.2依从度
判断两组患儿住院期间对各项检查及治疗的依从程度。显示对照组依从度为70.00%，观察组为95.00%（p<0.05），详见表二。
3 讨论
以家庭为中心的护理简称FCC，是近年来流行的一种护理新模式，对于儿童尤为有效。可让患儿家属加强对患儿的关怀，提升照料能力与主动性，让患儿减轻疾病所致心理负担。
肾病综合征护理应强调在用药、饮食、运动、休息等方面的要求，控制每日盐分摄入量在2g以内，尽量减少高维生素、高蛋白、高脂肪饮食，以易消化食物为主[4]。观察组家属在FCC模式下首先学会了对患儿的基本照料方式，如护理中首先需以面对面沟通形式让患儿家属认识到这一新型护理模式的优势，取得其配合，建立和谐护患关系;之后通过与其它家属的交流实现相互鼓励，其自身心态的好转可带动患儿产生治疗信心，在情感支持下均实现心理状态的改善;最后，出院后的随访指导可督促家属持续展开关怀护理，让患儿维持较好的治疗心态。在FCC模式下，观察组APGAR评分与依从度均更高，证实了FCC的应用价值。
参考文献：
[1]杨艳. 以家庭为中心的护理模式在肾病综合征患儿临床干预中的效果分析[J]. 中国社区医师，2017，33（17）：132-133.
[2]芦淑媛，包燕，李丽. 家庭干预对肾病综合征患儿服药与复诊依从性、复发率及家属心理状态的影响[J]. 中国健康心理学杂志，2019，27（10）：1491-1494.
[3]马亚宾，贺曙光. 基于家庭为中心的延续护理干预在肾病综合征患儿中的应用[J]. 护理实践与研究，2019，16（15）：112-114.
[4]胡莎莎. 优质护理对小儿肾病综合征患儿生活质量及家属心理状态的影响[J]. 贵州医药，2018，42（09）：1143-1144.
关键词：肾病综合征;家庭护理;心理状态
肾病综合征是泌尿系统较常见病症，患儿往往需反复住院控制病情进展，正规系统治疗下易造成患儿心理压力较大而出抵触、抗拒行为[1]。从护理角度来说，患儿住院期间及出院后均需要家人的陪伴，近年来以家庭为中心的护理也逐渐受到重视。本次研究以对比形式观察了该护理模式对患儿心理的调节作用。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取在2018年1月至12月期间收治的肾病综合征住院病患共40例，按照随机数字表法均分两组。对照组中男女比例为7：3;年龄区间处于2-14岁，平均年龄（8.34±2.17）岁;病程处于1-11个月之间，平均病程（5.44±1.31）个月。观察组中男女比例为3：1;年龄区间处于2-14岁，平均年龄（8.86±1.98）岁;病程处于1-11个月之间，平均病程（5.43±1.26）个月。组间基础资料无明显差异（p>0.05）。
纳入标准[2]：经我院确诊为肾病综合征，临床资料完整;属于完全效应，采用激素中长疗程正规治疗;父母至少一方具有良好认知及读写能力;激素治疗进入减量或維持阶段、尿蛋白转阴、症状改善即达到出院标准。
剔除标准：伴其它重要脏器器官较严重疾病、中途自行出院或转院、家属拒绝参与研究者。
1.2一般方法
两组均根据肾病综合征程度、病程、患儿年龄、治疗方案实施基础护理。在常规护理基础上观察组融合以家庭为中心的护理干预，具体如下：
1.2.1与家属强化沟通
对家属展开规范化健康教育，包含疾病病因、治疗方案、临床表现、运动指导、饮食控制、肾穿刺前后注意事项等。以图文并茂的形式强化理解，手把手教会尿培养标本留取、测量血压、测量体温等技术性操作，让家属提升对患儿的照料能力与意愿。
1.2.2横向交流
鼓励患儿家属间展开沟通，可定期组织护理经验交流会，让不同患儿家属能够实现经验交流并相互鼓舞，形成良好的照顾氛围，产生情感共鸣，分享照料经验。
1.2.3随访指导
在患儿出院后仍需强调家庭为中心的护理，针对患儿心理状态及病情制定护理计划，通过复诊、电话随访方式了解患儿心理及生理变化，指导家属各项护理要点及小窍门，鼓励其创建愉快的生活氛围。
1.3观察指标[3]
1.3.1家庭关怀程度
比较两组患儿在住院期间家庭关怀程度，选择APGAR量表，从亲密度、情感度、适应度、成长度、合作度这5个角度展开评估，分数越高则关怀程度越高。
1.3.2依从度
通过对患儿住院期间主管表现及意愿的观察，判断其对临床检查、服药的配合程度，具体标准如下：主动配合——能够配合医护人员完成检查及治疗操作，较少出现抗拒行为;被动接受——需要在护士或家人劝说或肢体制动下完成检查及服药，对住院治疗明显抗拒但仍处于可控程度;严重抗拒——对各项检查、服药操作均存在明显抵触情绪，出现严重哭闹、挣扎行为，对治疗产生影响。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0统计学软件，APGAR评分以均数±标准差表示，以t检验;对治疗依从度以[n（%）]表示，以卡方检验。若p<0.05表示组间数据有统计学意义。
2 结果
2.1家庭关怀指数
比较两组患儿APGAR评分，显示观察组各项评分均显著高于对照组（p<0.05），详见表一。
2.2依从度
判断两组患儿住院期间对各项检查及治疗的依从程度。显示对照组依从度为70.00%，观察组为95.00%（p<0.05），详见表二。
3 讨论
以家庭为中心的护理简称FCC，是近年来流行的一种护理新模式，对于儿童尤为有效。可让患儿家属加强对患儿的关怀，提升照料能力与主动性，让患儿减轻疾病所致心理负担。
肾病综合征护理应强调在用药、饮食、运动、休息等方面的要求，控制每日盐分摄入量在2g以内，尽量减少高维生素、高蛋白、高脂肪饮食，以易消化食物为主[4]。观察组家属在FCC模式下首先学会了对患儿的基本照料方式，如护理中首先需以面对面沟通形式让患儿家属认识到这一新型护理模式的优势，取得其配合，建立和谐护患关系;之后通过与其它家属的交流实现相互鼓励，其自身心态的好转可带动患儿产生治疗信心，在情感支持下均实现心理状态的改善;最后，出院后的随访指导可督促家属持续展开关怀护理，让患儿维持较好的治疗心态。在FCC模式下，观察组APGAR评分与依从度均更高，证实了FCC的应用价值。
参考文献：
[1]杨艳. 以家庭为中心的护理模式在肾病综合征患儿临床干预中的效果分析[J]. 中国社区医师，2017，33（17）：132-133.
[2]芦淑媛，包燕，李丽. 家庭干预对肾病综合征患儿服药与复诊依从性、复发率及家属心理状态的影响[J]. 中国健康心理学杂志，2019，27（10）：1491-1494.
[3]马亚宾，贺曙光. 基于家庭为中心的延续护理干预在肾病综合征患儿中的应用[J]. 护理实践与研究，2019，16（15）：112-114.
[4]胡莎莎. 优质护理对小儿肾病综合征患儿生活质量及家属心理状态的影响[J]. 贵州医药，2018，42（09）：1143-1144.