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【摘 要】目的：研究术前宣教对心脏开胸手术患者焦虑程度的影响。方法：研究对象为2005年至2007年的310例接受了开胸手术治疗的心脏疾病患者。对照组仅告知手术常规信息，实验组给予术前宣教包括针对不同疾病准备的语言告知、准备好的相关内容的手册及重要信息的图片。采用焦虑评估问卷表的方式分别在入院第一天、术前一天和术后第三天对两组患者进行焦虑评估。比较两组患者在术前和术后焦虑程度、心率血压的变化以及对术前宣教满意度等指标。结果：对照组和实验组患者的基础心率和基础平均压水平均没有统计学差别。尽管如此，对照组患者在手术日的心率和平均压水平较实验组患者有明显的升高。入院第一天对照组和实验组患者焦虑程度评分之间无明显差异。手术前一天两组患者焦虑度较入院时有所下降，对照组患者的焦虑程度明显高于实验组患者。手术后第三天两组患者焦虑程度较之前都有所下降，但是此时对照组患者焦虑程度仍然明显高于实验组患者。实验组患者对于所接受的术前宣教满意度明显高于对照组患者。结论：术前宣教在心脏开胸手术患者中起到非常重要的作用，良好的有针对性的术前宣教能够显著降低患者术后的焦虑程度并且提高患者的满意度。
【关键词】术前宣教；开胸手术；焦虑程度
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0304-01
开胸手术治疗是目前很多心脏疾病治疗的有效手段[1]。由于心脏手术风险较大，极易引起患者不同程度的焦虑情绪，对于患者手术的顺利进行以及术后恢复都造成不同程度的影响。术前宣教是帮助患者了解自身疾病和疾病治疗过程，并通过生理上和心理上的干预帮助患者消除紧张和焦虑的情绪，使患者能够更好的配合治疗并顺利恢复。我们通过对我院开胸手术患者进行术前宣教来研究其对患者焦程度的影响。
1 研究对象和方法
1.1 一般资料
我们将2005年至2007年的310例接受了开胸手术治疗的心脏疾病患者随机分为实验组（170例）和对照组（140例）。这些患者中男性205例，女性105 例；年龄15 岁至75岁（40±7）。其中先天性心脏病129例、心脏瓣膜病97例，冠心病84例。两组患者的年龄、性别、文化程度无统计学差异。
1.2术前宣教方法
对照组患者由护士进行常规术前宣教即告知术前及术后常规信息。实验组患者除给予术前常规宣教外，还针对不同疾病让患者对于自身疾病有所了解，相应的手术整个流程的详细语言告知、并且准备好的相关内容的手册及重要信息的图片。这些手册和图文信息包括：①患者入院时病房、手术室、术后监护室及医院各个不同检查部门的图片和相应的检查流程。②心脏的结构和功能。③不同疾病的发病原理简介包括先天性心脏病、心脏瓣膜疾病、冠心病、动脉瘤及夹层、粘液瘤等。④手术径路的描述。⑤术前检查的项目。⑥手术前一天准备及注意事项。⑦手术当天准备及注意事项。⑧手术中涉及的转运流程。⑨麻醉的相关流程及注意事项。⑩术后第一天护理和注意事项。
1.3焦虑评估方法
采用焦虑评估问卷表的方式，使用结合临床改良的焦虑自评量表（SAS）进行评估[2]。评估表分别在入院第一天、术前一天和术后第三天由患者本人完成。评分采用粗分乘以1.25，四舍五入取整数后即为得到标准分，临床评估焦虑程度与标准分得分成正相关。
1.4 其他观察指标
观察两组患者在手术日在手术室准备间的心率和血压以及两组患者在手术后对术前宣教满意程度。
1.5 统计学分析
采用软件SPSS16行统计学分析，数值变量采用均数±标准差表示，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对照组和实验组患者的基础心率和基础平均压水平均没有统计学差别。尽管如此，对照组患者在手术日的心率和平均压水平较实验组患者有明显的升高（表1）。
2.2 入院第一天对照组和实验组患者焦虑程度评分之间无明显差异。手术前一天两组患者焦虑度较入院时有所下降，对照组患者的焦虑程度明显高于实验组患者。手术后第三天两组患者焦虑程度较之前都有所下降，但是此时对照组患者焦虑程度仍然明显高于实验组患者（表2）。
2.3 手术后回访提示两组患者对于所接受的术前宣教的满意度有明显不同，实验组患者对于所接受的术前宣教满意度（92%）明显高于对照组患者（70%）。
3 讨论
在手术风险相对较高的心脏手术中，患者由于对于自己所患疾病及治疗方法不了解，很容易出现焦虑的情况，从而增加治疗的困难以及患者不能很好的配合治疗，严重者还会产生消极情绪，影响手术的安排以及增加了术后恢复的难度。
术前宣教不仅仅是宣教，更是与患者沟通、建立联系的一座桥梁。有了这些信息患者可以消除入院时的紧张感，使得自己放松下来，能够更好的配合检查和治疗，调整好身体和心理两方面状态迎接手术治疗。
相对于以前的单一的常规术前宣教，新的术前宣教模式在传统宣教基础上增加了针对不同疾病的术前准备宣教，使得患有不同疾病患者能够根据自身情况做好术前准备调整自身状态。新的术前宣教手册以及相应的宣教图片，这些变化不仅可以使患者更加深入的了解正常心脏结构及疾病状态时的异常改变，还对手术径路有了进一步了解使得他们不再对手术充满因为未知所带来的恐惧。另外手册和图片还能够反复刺激加深印象，使得患者在住院短时间内很快的熟悉周边的环境并对宣教内容熟识于心。增加应对不同治疗阶段中的不同问题。我们的研究结果显示对照组和实验组患者的基础心率和基础平均压水平均没有统计学差别。尽管如此，对照组患者在手术日的心率和平均压水平较实验组患者有明显的升高提示对照组患者处于明显的焦虑情绪和应激状态中，而实验组患者的焦虑情绪和应激状态则有明显减轻。入院第一天对照组和实验组患者焦虑程度评分之间无明显差异。手术前一天两组患者焦虑度较入院时有所下降，对照组患者的焦虑程度明显高于实验组患者。手术后第三天两组患者焦虑程度较之前都有所下降，但是此时对照组患者焦虑程度仍然明显高于实验组患者。不仅如此，实验组患者对于所接受的术前宣教满意度明显高于对照组患者。
综上所述，术前宣教在心脏开胸手术患者中起到非常重要的作用，良好的有针对性的术前宣教能够显著降低患者的焦虑程度并且提高患者的满意度。
参考文献：
[1] Lindsay， P.， et al.， Educational and support needs of patients and their families awaiting cardiac surgery. Heart Lung， 1997. 26（6）： p. 458-65.
[2] Lindsay， W.R. and A.M. Michie， Adaptation of the Zung self-rating anxiety scale for people with a mental handicap. J Ment Defic Res， 1988. 32 （ Pt 6）： p. 485-90.
【关键词】术前宣教；开胸手术；焦虑程度
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0304-01
开胸手术治疗是目前很多心脏疾病治疗的有效手段[1]。由于心脏手术风险较大，极易引起患者不同程度的焦虑情绪，对于患者手术的顺利进行以及术后恢复都造成不同程度的影响。术前宣教是帮助患者了解自身疾病和疾病治疗过程，并通过生理上和心理上的干预帮助患者消除紧张和焦虑的情绪，使患者能够更好的配合治疗并顺利恢复。我们通过对我院开胸手术患者进行术前宣教来研究其对患者焦程度的影响。
1 研究对象和方法
1.1 一般资料
我们将2005年至2007年的310例接受了开胸手术治疗的心脏疾病患者随机分为实验组（170例）和对照组（140例）。这些患者中男性205例，女性105 例；年龄15 岁至75岁（40±7）。其中先天性心脏病129例、心脏瓣膜病97例，冠心病84例。两组患者的年龄、性别、文化程度无统计学差异。
1.2术前宣教方法
对照组患者由护士进行常规术前宣教即告知术前及术后常规信息。实验组患者除给予术前常规宣教外，还针对不同疾病让患者对于自身疾病有所了解，相应的手术整个流程的详细语言告知、并且准备好的相关内容的手册及重要信息的图片。这些手册和图文信息包括：①患者入院时病房、手术室、术后监护室及医院各个不同检查部门的图片和相应的检查流程。②心脏的结构和功能。③不同疾病的发病原理简介包括先天性心脏病、心脏瓣膜疾病、冠心病、动脉瘤及夹层、粘液瘤等。④手术径路的描述。⑤术前检查的项目。⑥手术前一天准备及注意事项。⑦手术当天准备及注意事项。⑧手术中涉及的转运流程。⑨麻醉的相关流程及注意事项。⑩术后第一天护理和注意事项。
1.3焦虑评估方法
采用焦虑评估问卷表的方式，使用结合临床改良的焦虑自评量表（SAS）进行评估[2]。评估表分别在入院第一天、术前一天和术后第三天由患者本人完成。评分采用粗分乘以1.25，四舍五入取整数后即为得到标准分，临床评估焦虑程度与标准分得分成正相关。
1.4 其他观察指标
观察两组患者在手术日在手术室准备间的心率和血压以及两组患者在手术后对术前宣教满意程度。
1.5 统计学分析
采用软件SPSS16行统计学分析，数值变量采用均数±标准差表示，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对照组和实验组患者的基础心率和基础平均压水平均没有统计学差别。尽管如此，对照组患者在手术日的心率和平均压水平较实验组患者有明显的升高（表1）。
2.2 入院第一天对照组和实验组患者焦虑程度评分之间无明显差异。手术前一天两组患者焦虑度较入院时有所下降，对照组患者的焦虑程度明显高于实验组患者。手术后第三天两组患者焦虑程度较之前都有所下降，但是此时对照组患者焦虑程度仍然明显高于实验组患者（表2）。
2.3 手术后回访提示两组患者对于所接受的术前宣教的满意度有明显不同，实验组患者对于所接受的术前宣教满意度（92%）明显高于对照组患者（70%）。
3 讨论
在手术风险相对较高的心脏手术中，患者由于对于自己所患疾病及治疗方法不了解，很容易出现焦虑的情况，从而增加治疗的困难以及患者不能很好的配合治疗，严重者还会产生消极情绪，影响手术的安排以及增加了术后恢复的难度。
术前宣教不仅仅是宣教，更是与患者沟通、建立联系的一座桥梁。有了这些信息患者可以消除入院时的紧张感，使得自己放松下来，能够更好的配合检查和治疗，调整好身体和心理两方面状态迎接手术治疗。
相对于以前的单一的常规术前宣教，新的术前宣教模式在传统宣教基础上增加了针对不同疾病的术前准备宣教，使得患有不同疾病患者能够根据自身情况做好术前准备调整自身状态。新的术前宣教手册以及相应的宣教图片，这些变化不仅可以使患者更加深入的了解正常心脏结构及疾病状态时的异常改变，还对手术径路有了进一步了解使得他们不再对手术充满因为未知所带来的恐惧。另外手册和图片还能够反复刺激加深印象，使得患者在住院短时间内很快的熟悉周边的环境并对宣教内容熟识于心。增加应对不同治疗阶段中的不同问题。我们的研究结果显示对照组和实验组患者的基础心率和基础平均压水平均没有统计学差别。尽管如此，对照组患者在手术日的心率和平均压水平较实验组患者有明显的升高提示对照组患者处于明显的焦虑情绪和应激状态中，而实验组患者的焦虑情绪和应激状态则有明显减轻。入院第一天对照组和实验组患者焦虑程度评分之间无明显差异。手术前一天两组患者焦虑度较入院时有所下降，对照组患者的焦虑程度明显高于实验组患者。手术后第三天两组患者焦虑程度较之前都有所下降，但是此时对照组患者焦虑程度仍然明显高于实验组患者。不仅如此，实验组患者对于所接受的术前宣教满意度明显高于对照组患者。
综上所述，术前宣教在心脏开胸手术患者中起到非常重要的作用，良好的有针对性的术前宣教能够显著降低患者的焦虑程度并且提高患者的满意度。
参考文献：
[1] Lindsay， P.， et al.， Educational and support needs of patients and their families awaiting cardiac surgery. Heart Lung， 1997. 26（6）： p. 458-65.
[2] Lindsay， W.R. and A.M. Michie， Adaptation of the Zung self-rating anxiety scale for people with a mental handicap. J Ment Defic Res， 1988. 32 （ Pt 6）： p. 485-90.