急性腰肌损伤俗称“闪腰”、“岔气”,是腰部用力超过腰部肌肉、筋膜、韧带、关节等组织的生理负荷所造成程度不同的纤维断裂和(或)小关节错缝,滑膜嵌顿绞锁。损伤后局部软组织出血,引起血肿,产生不同程度的肿胀和皮下瘀斑,局部可出现疼痛,肌肉产生痉挛,轻者可双手叉腰缓行,重者需他人挽扶行走,咳嗽、喷嚏时疼痛加重,严重影响患者的日常工作、学习和生活。如果不及时治疗,受损组织纤维化,产生瘢痕和粘连,致使肌肉血液循环障碍,局部组织发生退行性病变,逐渐转变成难以治愈的慢性腰痛、慢性腰肌损伤,给广大人民群众的生活和工作带来诸多不便。本文浅析治疗急性腰肌损伤的经验,希望能为急性腰肌损伤病的治疗提供一些有益的帮助。
　　
　　1研究方法
　　选择收集42例,年龄在27～50岁,疼痛、肌肉僵硬、不能弯曲,其症状均符合1994年颁布的《中医骨伤科病症疗效标准》,并确诊为腰肌损伤,排除骨折、肿瘤和结核等疾病,具有可比性。
　　采用带针运动结合揉法,操作过程为:患者先取直立位,取合谷、手三里、后溪针刺留刺,然后做动作(包括扭腰、下蹲等),动作要求:做动作的过程中,发现受伤部位疼痛,重复此动作,直至疼痛消失后才做其他动作,如:扭腰至左侧时发现受伤部位疼痛,就重复扭腰,直到疼痛消失,再做下蹲动作等,以此类推。带针运动完以后,患者取俯卧位,操作者以掌揉使其腰背肌肉放松,以脊柱向两侧按筋络走行从内向外三条纵线展开,然后采用拇指指腹理经法从上向下进行治疗,每次10min,反复进行2～3次。完整治疗三次,每次间隔2d～3d,共为10d左右,如病人症状未完全消除,继续采用疗效好的治疗方法,直至康复,但以前三次治疗取得的疗效为依据。
　　2结果
　　参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》,结合本观察项目,将疗效分为3个组别:痊愈:腰酸、腰痛消失,无压痛及晨间痛,腰部活动范围恢复正常,可以从事普通工作及家务劳动。好转:腰酸、腰痛及晨间痛明显减轻,或其中一个症状消失;腰部压痛明显减轻,活动范围前屈增加10°以上,左右弯曲增加5°以上,后伸增加3°以上。无效:症状、体征无明显缓解或加重,腰部活动范围无改善。治愈38例,治愈率90%,好转4例,好转率10%。
　　
　　3讨论
　　中医学认为腰肌损伤多因劳累损及筋骨,致气滞血瘀,气滞不通则痛,血瘀则筋失所养而致腰痛。通常情况下可以将急性腰肌损伤病的病因分为四种情况:(1)身体负荷过重超过承受的范围,造成肌肉和筋膜的撕裂伤。如扛过重的东西,举起的瞬间,由于背部肌力不足,不能保持身体平衡,容易发生扭闪。(2)动作不正确也是常见的病因,如搬运重物,直腿弯腰搬运,重力全部落在腰骶部,从而容易使肌肉和筋膜发生撕裂伤。(3)腰部过伸或过屈,超越了脊柱的功能范围,导致棘间韧带损伤或棘突骨膜炎,如人走路时,脚打滑,上身反射的向后仰,使棘突之间彼此发生挤压撞击,导致其间的肌肉和韧带损伤。(4)其他繁忙的工作、学习、出差等引起身心疲惫,而缺乏锻炼易导致腰部肌肉松软、酸胀无力,产生损伤。
　　《灵枢·海伦》指出:“夫十二经脉者,内属于府藏,外络于肢节.”《灵枢·本藏》又指出:“经脉者,所以行气血而营阴阳,濡筋骨,利关节者也。”人体的五脏六腑、四肢百骸依靠经络系统的联系可以形成一个整体,通过远部取穴、下病上治的方法,同样能取得理想的疗效;而运动能促进气血流通,加速气血的灌注,使病罩处淤血扩散,肿胀逐渐减轻,同时可以升高肌肉温度,降低肌肉粘连度,防止肌肉粘连。带针运动完以后;揉法能使僵硬、痉挛的肌肉局部放松,能减轻一定胀痛、改善微循环、促进炎症水肿的吸收,王道全用滚法、按法、揉法、擦法等推拿手法治疗腰肌损伤63例也证明此点,患者初次治疗后,感觉疼痛明显减轻,肿胀几乎消失、痉挛缓解、肌肉柔软,腰部可以轻度发力,能轻微弯腰,独自上下床,经过一个治疗周期后,症状明显消失,能从事各种日常活动,腰部能随意发力,回归正常生活。
　　
　　4结论
　　综上所述,带针运动结合点揉的方法的确能取得治愈快速的治疗效果,其原因是综合运用经络、运动和推拿的优势,以经络输注五脏六腑为基础,调理全身气血灌注,以运动和推拿为辅,促进局部血液循环,剥离粘连、减轻肿胀,达到康复的效果。
　　
　　参考文献
　　[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994.
　　[2] 聂斌,唐植纲,等.火针治疗慢性腰肌损伤临床观察[J].针灸临床杂志,2005,21(4):22～23.
　　[3] 王安利,姚鸿恩,等.运动医学[M].北京:人民体育出版社,2007.
　　[4] 徐恒泽.针灸学[M].北京:人民卫生出版社,2002.
　　[5] 梅伟.中医治疗腰肌损伤概况[J].亚太传统医药,2008(11):139～141.
　　[6] 王道全.推拿治疗腰肌损伤63例[J].山东中医杂志,1988,7(6):20.