【摘 要】
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目的 探讨胸腰椎爆裂骨折后路钉棒撑开复位三维内固定术植骨术远期推体高度及断钉与植骨于前椎或后椎的关系.方法 2006年4月～2011年4月我院骨科共收治脊柱骨折患者546例,其中
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目的 探讨胸腰椎爆裂骨折后路钉棒撑开复位三维内固定术植骨术远期推体高度及断钉与植骨于前椎或后椎的关系.方法 2006年4月～2011年4月我院骨科共收治脊柱骨折患者546例,其中胸腰椎体爆裂骨折且高度丢失30％以上者,无严重骨折脱位者纳入本次讨论范畴(不计是否有截瘫)共有262例,其中男性186例,女性76例,年龄20～68岁,均于伤后3～7d内手术,术中均将椎体复位至原椎体高度95％以上(原椎体高度为伤椎相邻椎体和÷2),术后有236例随访6～36月,平均14月.其中2006年4月～2008年4月165例,设为A组,固定后植骨于后柱(行后路椎板植骨和/+横突间植骨)；2008年4月～2011年4月97例,设为B组固定后植骨于前椎(行后路经椎弓根植骨或经椎管探查,减压后直视下位椎管植骨于椎体前柱).两次均手术后8～16月取除内植物.结果 A组:手术时间80-110min,平均96min,失血80～200ml,平均150ml,随访160例,断钉52例.高度丢失均与术后第2d第一次复查X片对比,丢失10％以上者112例,其中断钉者高度丢失程度重,50％与伤后椎体压缩程度相仿,且后路植骨不融合,假关节形成,余为取除内置物后1年拍片继发高度丢失,丢失约10％～30％,平均25％.B组:手术时间105～150min,平均135min,失血200～300ml,平均240ml,随访76例,断钉8例,高度丢失16例,断钉者高度丢失10％～15％,余5例为取除内置物后1年拍片继发高度丢失,丢失约5％～10％,平均7％.结论 胸腰椎爆裂骨折经后路钉棒三椎固定后植骨于椎体前柱效果明显优于植骨于后椎者.
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