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目的
分析未用药原发性失眠(PI)患者静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)脑区比率低频振幅(fALFF)的变化，探讨其脑功能损伤及代偿的神经机制。
方法选择广东省第二人民医院神经内科自2015年11月至2016年11月收治的PI患者59例(PI患者组)和社区招募性别、年龄、受教育程度与PI患者匹配的健康志愿者47例(正常对照组)。采用匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)量表、失眠严重程度指数(ISI)量表评估受试者的睡眠质量；采取焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估受试者的情绪；采用rs-fMRI技术结合fALFF的分析方法，比较2组受试者脑局部功能区域活动的差异；相关性分析显示PI患者fALFF值与PSQI、SAS、SDS量表得分的相关性。
结果PI患者组中轻度失眠患者2例，中度失眠患者41例，重度失眠患者16例，正常对照组受试者ISI评分均小于7分。PI患者组PSQI、SAS、SDS、ISI量表得分均高于正常对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。与正常对照组比较，PI患者组受试者多个脑区出现明显增高的fALFF值，包括右侧海马、右侧海马旁回、右侧杏仁核及双侧丘脑。相关性分析显示PI患者fALFF值与PSQI、SAS、SDS量表得分呈正相关关系(r=0.582，P=0.000；r=0.617，P=0.000；r=0.653，P=0.000)。
结论静息状态下PI患者多个功能脑区存在异常激活的改变，提示PI患者局部大脑神经活动变化。