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目的 通过临床研究和相应的动物实验探讨衰老对急性心肌梗死(AMI)患者及大鼠体内活性氧介质(ROS)和活性氮介质(RNS)水平的影响.方法 选取2013年9月至2015年3月首都医科大学附属北京安贞医院接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死(AMI)患者104例.最终采集了37个成年患者(＜65岁,成年组)和49个老年患者(≥65岁,老年组)的血液标本.在PCI治疗后的24 h和3d,检测比较血样中的ROS[丙二醛、髓过氧化物酶(MPO)和还原性谷胱甘肽(GSH)]和RNS[诱导型一氧化氮合酶(iNOS)活性、NOx(一氧化氮的氧化产物)和硝基化酪氨酸过氧亚硝酸阴离子(ONOO-)]水平.由于临床研究的局限,本研究设计了相应的动物实验,选取72只Sprague Dawley大鼠分为6组(青年大鼠鼠龄2个月,中年大鼠鼠龄10个月,老年大鼠鼠龄24个月;不同鼠龄各24只,同鼠龄鼠完全随机均分为两部分):青年空白对照组、中年空白对照组、老年空白对照组、青年缺血/再灌注组、中年缺血/再灌注组、老年缺血/再灌注组,每组12只.对不同鼠龄缺血/再灌注组大鼠进行心肌缺血/再灌注处理,左冠状动脉结扎30 min、再灌注24 h,3个空白对照组不进行结扎.采集大鼠缺血心肌组织/正常心肌组织和血液标本,检测心肌组织和血液标本中的ROS(丙二醛、MPO和GSH)和RNS(iNOS活性、NOx和硝基化酪氨酸ONOO-)水平,进行组间比较.结果 PCI术后24 h及术后3d老年患者血浆中丙二醛、MPO明显高于成年患者,GSH明显低于成年患者,差异有统计学意义[丙二醛:(8.6±2.3)μmol/L比(4.8±1.0) μmol/L、(7.5±1.8)μmol/L比(3.5 ±0.8)μmol/L,MPO:(707±224) μg/L比(474±126) μg/L、(667±187) μg/L比(377±114) μg/L,GSH:(2.6± 1.1) μmol/L比(3.7±1.0) μmol/L、(1.7±0.9) μmol/L比(2.5±1.1) μmol/L,P＜0.01];iNOS活性明显低于成年患者,差异有统计学意义[(28±11) pmol/(mg protein· min)比(34±9)pmol/(mg protein· min)、(20±8)pmol/(mg protein· min)比(24±8)pmol/(mg protein· min),P＜0.01].动物实验结果,趋势与临床研究基本一致.结论 衰老引起AMI患者及大鼠体内ROS和RNS的改变.