产后膀胱阴道瘘合并子宫破裂1例

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1 病例资料rn孕妇,31岁,孕2产2,因孕39+5,第二胎临产,脐带绕颈,瘢痕子宫,于2010年3月30日0:15收入院,该孕妇平素月经尚规则末月经2009年6月25日,预产期2010年4月1日,停经40 d测尿妊娠试验阳性,停经4个月自感胎动,中晚期平顺,既往2003年剖宫产史,于2010年3月29日22:00下腹阵发性疼痛,渐加强,23:00自然阴道流液,入院时查宫口开大4 cm,先露头S0阴道口可见羊水流出,骨盆测量:髂棘间径24 cm,髂脊间径26 cm,骶耻外径19 cm,坐骨结节间径8.9 cm,耻骨弓85°,2010年3月29日本院B超示羊水指数6.9 cm,胎儿颈部可见“V”形压迹,入院诊断宫内孕39+5周第二胎临产,瘢痕子宫,羊水过少,脐带绕颈,交待病情,孕妇及家属要求阴道分娩,于2010年3月30日3:00宫口开,3:55因胎儿窘迫,行会阴侧切,胎头吸引,助娩一名足月新生儿,阿氏评分:一分钟10分,五分钟10分,十分钟10分,体重3 000 g,胎盘胎膜自娩完整,子宫收缩好,出血200 ml.rn
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