自闭症儿童沟通能力早期干预的研究综述

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  【摘要】当今社会患有自闭症的儿童成了特殊儿童人群中增长速度最快的人群,文章从自闭症儿童沟通能力存在的问题,早期干预对于自闭症儿童沟通能力的重要性、早期干预的程序研究、自闭症儿童沟通能力早期干预的作用原则及内容、程序,以及我国大陆地区关于沟通能力早期干预的现状问题及趋势等方面进行阐述与总结。
  【关键词】自闭症儿童 沟通能力 早期干预
  自闭症的特征有三个方面:社会功能障碍、言语交流沟通障碍以及固定刻板的行为模式;儿童孤独症患儿在言语交流和非言语交流方面均存在障碍,其中以自闭症的言语沟通障碍是自闭症儿童的核心障碍之一,因此对于自闭症儿童沟通能力早期干预极为重要。
  一、自闭症沟通能力发展的特点
  自闭症儿童的语言及交际问题非常突出,语言失常的程度往往是测定自闭症儿童病症严重性的标准。Kanner研究表明有些自闭症儿童终身默默不语,从不说话、有些则说话迟缓,话语所含内容甚少,倾向于以手势来表达其愿望和要求,有些则在语言中缺乏基本的比喻,也难以理解他人的言语,还有一些则不主动与别人交谈,即使交谈也不能维持话题,出现自说自话的现象,有时甚至出现没有原因的大喊大叫、奇妙的音调及失去节奏平衡和不同寻常的说话方式等现象。
  二、早期干预的目标和内容
  (一)目标
  1,是自闭症儿童的早期预防、早期发现与早期诊断;
  2,是针对自闭症儿童缺陷的矫正与补偿,采取补救性措施;
  3,是自闭症儿童早期智力开发与人格培养;
  (二)内容
  1、训练儿童沟通能力方面,首先建立说话动机模式、增强自闭症儿童主动说话的愿望,语言的训练直接可以满足自闭症儿童的直接需要,训练时要和自闭症儿童建立信任。
  2、积累语言信息,使自闭症儿童的语言由被动向主动发展。训练中可以通过“听”让自闭症儿童接受大量的语言刺激,通过念儿歌、讲故事、播放童谣、动画片等方式营造一个有声语言模仿习得的环境,丰富其语言信息量。
  三、早期干预的作用和原则
  早期干预对于自闭症儿童非常重要,首先早期干预可以促进自闭症儿童健康的发展。其中包括1能够治疗、补偿或矫正已经存在的缺陷;2进行二度障碍的预防、即预防继发性缺陷;3避免发展落后,使自闭症儿童发展滞后的可能性.,降到最小的程度;4消除或减少高危儿童的风险因素、促使其发展。其次早期干预使特殊儿童家庭拥有希望。再次早期干预具有重大的社会效益,其中有1能够降低对社会资源的依赖程度;2能够创造更多的经济效益;3能够推动社会文明进程。
  四、早期干预的过程
  早期诊断:起病于出生后30个月或3岁之前,学者们提出只有2/3属于此类,尚有1/3病例在开始一、二年发育正常,以后才出现自闭症的表现。但对“发育正常”须持谨慎态度。有些病例外表似乎正常,但言语和动作发育程度不规则,或细微行为改变未引起父母注意。
  早期发现:(1)照料困难:具体可以表现喂睡眠少、好尖叫,只有在听音乐或其他节奏感声音很强的时候才会安静下来。(2)发育进度和次序异常如到某一阶段,正常儿童达到的他们没有达到:或者相反,过早的出现一些与正常儿童迥异的情况。
  早期干预:自闭症并非精神病,而是广泛发育障碍,其病因与环境因素无关,属于神经生物学问题。应用系统的、持续的以及有针对性的教育和训练,并以家庭和社区为基础,则收效较大,只部分患儿需要药物治疗,以改善症状。
  五、早期干预的模式选择
  (一)以医疗服务为中心的早期干预模式;强调在医疗层面上开展的治疗矫治与康复训练活动,为那些先天具有器质方面存在缺陷导致沟通能力障礙的自闭症儿童提供早期干预。
  (二)以家庭为依托的早期干预模式:旨在通过家庭巡回教师的指导协助自闭症儿童的家长在家庭范围内对自闭症儿童进行早期干预。
  (三)以康复中心为基础的早期干预模式:这是一种多方合作、共同参与的模式,集中了有经验的教师及各种训练师,训练人员专业化,训练材料具有科学性和连续性,对于沟通能力以及别的障碍的效果都非常明显。
  六、讨论
  我认为对于自闭症儿童沟通能力的早期干预,首先我们要进行医学干预,通过目前可知的医学水平,通过一定的医学手段找出原因,但是对于自闭来说不能对儿童有矫正的作用。其次合理的恰当的教育与训练是主要矫正的手段。
  1要避免完全行为主义的做法,要调动儿童的积极性发挥他们的主观能动性。
  2要给孩子创造和其他儿童交往的机会,这也对我们的自闭症儿童来说非常重要
  对于自闭症儿童的沟通能力的早期干预,干预的时间越早越好程度越大越好,质量的高与低都十分重要。最近,为有障碍的或者有可能发展迟缓的高危的婴幼儿和学前儿童提供的特殊教育和家庭服务逐渐增多,这是一个有益的信号。然而我们需要继续努力,确保提高早期干预和学前特殊教育的有效性和强度。
  参考文献:
  [1]尤娜,杨广学.自闭症的诊断与干预研究综述、[J]中国特殊教育.2006(7):26-31.
  [2]林宝贵.沟通障碍理论与实务[M]台北:心理出版社,2004(3):55.
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