论文部分内容阅读
摘 要：目的 探讨高血压冠心病患者通过吲达帕胺和氨氯地平进行联合治疗的临床疗效以及对患者的血压、心率水平产生的影响。方法 选取2018年1月～2019年12月彭水县中医院收治的80例高血压冠心病患者作为研究对象进行回顾性分析。根据采用的治疗方式分为两组，将采用氨氯地平治疗的40例患者作为A组，将采用吲达帕胺联合氨氯地平治疗的40例患者作为B组。比较两组患者的治疗总有效率、血压、心率水平，分析该方法的治疗效果以及对血压、心率的影响。结果 B组总有效率高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）;A组和B组在治疗前的血压、心率水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。采用两种方案治疗后，B组患者收缩压、舒张压、心率均低于A组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 吲达帕胺联合氨氯地平治疗效果显著，可以有效改善高血压冠心病患者的临床症状和血压心率水平，提高患者的治疗总有效率。
关键词：治疗总有效率;高血压;冠心病;吲达帕胺;氨氯地平
中图分类号：R544.1+1 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-9-0166-02
随着我国社会经济的高速发展，人们的生活方式以及饮食规律也因此出现较大的变化，发生高血压的患者从老年患者逐步转变为中老年患者。临床中，高血压属于一种慢性疾病，且比较常见，主要的发病人群常为中老年人群。目前，我国正处于严重的老龄化时代，高血压发病率也是居高不下，患者发生高血压，还会出现一些并发症，严重影响了患者的日常生活，降低了患者的生活质量。据统计，社区中高血压患者的人数正在稳步增长，社区中对于高血压患者的控制治疗，一般是控制血压，使并发症发生率降低，进而提升患者的生活质量。如果高血压患者在发病之后未得到有效控制以及调养，就会出现较多并发症[1]，如果情节严重，会对患者的生命安全产生威胁。因此，为有效改善高血压冠心病患者的预后效果，本文纳入80例高血压冠心病患者，利用对照研究，探讨高血压冠心病患者通过吲达帕胺和氨氯地平进行联合治疗获得的临床疗效以及对患者的血压、心率水平产生的影响，现将研究结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2018年1月～2019年12月彭水县中医院收治的80例高血压冠心病患者作为研究对象进行回顾性分析。根据采用的治疗方式分为两组，将采用氨氯地平治疗的40例患者作为A组，将采用吲达帕胺联合氨氯地平治疗的40例患者作为B组。A组患者中，男26例，女14例;年龄为40～78岁，均值为（58.20±2.30）岁;病程时间为2～8年，均值为（5.50±0.50）年。B组患者中，男21例，女19例;年龄为40～78岁，均值为（58.00±2.00）岁;病程时间为2～8年，均值为（5.80±0.50）年。所有患者均在自愿情况下接受本次研究，签署知情同意书，医院伦理委员会监督核准研究内容。所有患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳排标准
纳入标准：①经医院相关辅助检查确诊患有“高血压”及“冠心病”疾病[2]者;②依从性高者;③患者临床病例资料完整。
排除标准：①患有精神病者;②心肝肾等重要脏器功能不全者;③依从性差者。
1.3 方法
A组患者给予氨氯地平治疗，即：氨氯地平（生产企业：湖南协力药业有限公司，国药准字H20113511;规格：5 mg）口服治疗，10～20 mg/次，1次/d，晚餐时服用。
B组患者则在A组治疗的基础上给予吲达帕胺治疗，即：吲达帕胺（生产企业：济南高华制药有限公司，国药准字H10983096;规格：2.5 mg）口服治疗，2.5 mg/次，1次/d。
两组患者均需要连续治疗8周。
1.4 观察指标
（1）治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。通过治疗，患者的心绞痛发作次数大幅度减少，或者不发作，且相关指标恢复正常，则判定患者为显效;通过治疗，患者的心绞痛发作次数减少，且相关指标逐渐恢复正常，则判定患者为有效;通过治疗，患者的心绞痛发作次数没有减少或者小幅度的减少，且临床症状和指标均未出现明显变化，则判定患者为无效。（2）对两组患者治疗前后的血压水平（收缩压、舒张压）以及治疗后的心率进行观察记录，并对比分析。
1.5 统计学分析
采用SPSS20.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗总有效率比较
B组治疗总有效率高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者的血压及心率水平比较
A组和B组在治疗前的血压水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。采用两种方案治疗后，B组患者收缩压、舒张压、心率均低于A组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
冠心病为一种慢性疾病，其多个独立危险因素已成为严重危害我国人群健康的多发病和急危重病，给社会和家庭带来了沉重的负担，是我国在很长一段时间内需要解决的重大卫生问题，符合国家慢性病管理范围[2]。有关数据表明，我国城乡冠心病的发病概率越来越高[3]。当冠脉的供血和心肌的需血之间存在矛盾，便会导致冠脉血流量不能满足心肌代谢需要，使心肌出现缺血缺氧等情况，短暂的、迅猛的缺血缺氧情况会使患者出现心绞痛，而长时间的心肌缺血就会使患者出现心肌梗死情况。引发高血压发生的常见危险因素包括血糖水平过高、总胆固醇水平过高、心律失常情况及脂肪肝[4]。所以，对患者进行治疗需要依据以上因素进行治疗方案的调整，以往对于高血压病患者要通过药物联合治疗，但是对于患者的心率改善效果不明显，仍需要进一步的研究和探讨[5]。
氨氯地平属于一种较为常见的钙离子拮抗剂，具有阻滞血管平滑肌的L型钙离子通道，促进血管舒张的作用，可以对患者的血压产生一定的影响;吲达帕胺则属于一种具有利尿和钙拮抗作用的噻嗪类利尿剂，其可以通过阻滞钙离子内流降低患者的血管外周阻力，起到松弛血管平滑肌的作用，两种药物联合应用，效果更佳[6]。
综上所述，对于高血压冠心病患者而言，临床中采用吲达帕胺联合氨氯地平治疗可以有效改善患者的临床症状，降低心绞痛发作次数，提高患者的临床治疗总有效率，具有一定的临床应用价值。
参考文献
[1]付志鹏.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（4）：171-172.
[2]李春伶，李桂平，林俊宇.吲达帕胺、氯沙坦钾氢氯噻嗪片分别联合硝苯地平控释片治疗老年顽固性单纯收缩期高血压患者的效果及对肾功能指标影响的对照分析[J].河北医科大学学报，2019，40（1）：35-38，43.
[3]胡邵宁，陶剑虹，朱军军，等.吲达帕胺联合硝苯地平对高血压并冠心病血压、血脂、心功能的影响[J].中国临床保健杂志，2019，22（3）：362-365.
[4]韩世飞，扈晓霞，张俊岭，等.吲达帕胺或氢氯噻嗪联合贝那普利治疗高血压合并心力衰竭的临床效果[J].中华高血压杂志，2018，26（5）：473-476.
[5]王永庆.吲达帕胺联合氨氯地平片对高血压合并冠心病患者血压水平、血脂水平及疗效的影响[J].中国冶金工业医学杂志，2017，23（6）：670.
[6]丰朝霞.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的药学分析[J].中國保健营养，2018，28（6）：264.
关键词：治疗总有效率;高血压;冠心病;吲达帕胺;氨氯地平
中图分类号：R544.1+1 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-9-0166-02
随着我国社会经济的高速发展，人们的生活方式以及饮食规律也因此出现较大的变化，发生高血压的患者从老年患者逐步转变为中老年患者。临床中，高血压属于一种慢性疾病，且比较常见，主要的发病人群常为中老年人群。目前，我国正处于严重的老龄化时代，高血压发病率也是居高不下，患者发生高血压，还会出现一些并发症，严重影响了患者的日常生活，降低了患者的生活质量。据统计，社区中高血压患者的人数正在稳步增长，社区中对于高血压患者的控制治疗，一般是控制血压，使并发症发生率降低，进而提升患者的生活质量。如果高血压患者在发病之后未得到有效控制以及调养，就会出现较多并发症[1]，如果情节严重，会对患者的生命安全产生威胁。因此，为有效改善高血压冠心病患者的预后效果，本文纳入80例高血压冠心病患者，利用对照研究，探讨高血压冠心病患者通过吲达帕胺和氨氯地平进行联合治疗获得的临床疗效以及对患者的血压、心率水平产生的影响，现将研究结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2018年1月～2019年12月彭水县中医院收治的80例高血压冠心病患者作为研究对象进行回顾性分析。根据采用的治疗方式分为两组，将采用氨氯地平治疗的40例患者作为A组，将采用吲达帕胺联合氨氯地平治疗的40例患者作为B组。A组患者中，男26例，女14例;年龄为40～78岁，均值为（58.20±2.30）岁;病程时间为2～8年，均值为（5.50±0.50）年。B组患者中，男21例，女19例;年龄为40～78岁，均值为（58.00±2.00）岁;病程时间为2～8年，均值为（5.80±0.50）年。所有患者均在自愿情况下接受本次研究，签署知情同意书，医院伦理委员会监督核准研究内容。所有患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳排标准
纳入标准：①经医院相关辅助检查确诊患有“高血压”及“冠心病”疾病[2]者;②依从性高者;③患者临床病例资料完整。
排除标准：①患有精神病者;②心肝肾等重要脏器功能不全者;③依从性差者。
1.3 方法
A组患者给予氨氯地平治疗，即：氨氯地平（生产企业：湖南协力药业有限公司，国药准字H20113511;规格：5 mg）口服治疗，10～20 mg/次，1次/d，晚餐时服用。
B组患者则在A组治疗的基础上给予吲达帕胺治疗，即：吲达帕胺（生产企业：济南高华制药有限公司，国药准字H10983096;规格：2.5 mg）口服治疗，2.5 mg/次，1次/d。
两组患者均需要连续治疗8周。
1.4 观察指标
（1）治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。通过治疗，患者的心绞痛发作次数大幅度减少，或者不发作，且相关指标恢复正常，则判定患者为显效;通过治疗，患者的心绞痛发作次数减少，且相关指标逐渐恢复正常，则判定患者为有效;通过治疗，患者的心绞痛发作次数没有减少或者小幅度的减少，且临床症状和指标均未出现明显变化，则判定患者为无效。（2）对两组患者治疗前后的血压水平（收缩压、舒张压）以及治疗后的心率进行观察记录，并对比分析。
1.5 统计学分析
采用SPSS20.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗总有效率比较
B组治疗总有效率高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者的血压及心率水平比较
A组和B组在治疗前的血压水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。采用两种方案治疗后，B组患者收缩压、舒张压、心率均低于A组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
冠心病为一种慢性疾病，其多个独立危险因素已成为严重危害我国人群健康的多发病和急危重病，给社会和家庭带来了沉重的负担，是我国在很长一段时间内需要解决的重大卫生问题，符合国家慢性病管理范围[2]。有关数据表明，我国城乡冠心病的发病概率越来越高[3]。当冠脉的供血和心肌的需血之间存在矛盾，便会导致冠脉血流量不能满足心肌代谢需要，使心肌出现缺血缺氧等情况，短暂的、迅猛的缺血缺氧情况会使患者出现心绞痛，而长时间的心肌缺血就会使患者出现心肌梗死情况。引发高血压发生的常见危险因素包括血糖水平过高、总胆固醇水平过高、心律失常情况及脂肪肝[4]。所以，对患者进行治疗需要依据以上因素进行治疗方案的调整，以往对于高血压病患者要通过药物联合治疗，但是对于患者的心率改善效果不明显，仍需要进一步的研究和探讨[5]。
氨氯地平属于一种较为常见的钙离子拮抗剂，具有阻滞血管平滑肌的L型钙离子通道，促进血管舒张的作用，可以对患者的血压产生一定的影响;吲达帕胺则属于一种具有利尿和钙拮抗作用的噻嗪类利尿剂，其可以通过阻滞钙离子内流降低患者的血管外周阻力，起到松弛血管平滑肌的作用，两种药物联合应用，效果更佳[6]。
综上所述，对于高血压冠心病患者而言，临床中采用吲达帕胺联合氨氯地平治疗可以有效改善患者的临床症状，降低心绞痛发作次数，提高患者的临床治疗总有效率，具有一定的临床应用价值。
参考文献
[1]付志鹏.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（4）：171-172.
[2]李春伶，李桂平，林俊宇.吲达帕胺、氯沙坦钾氢氯噻嗪片分别联合硝苯地平控释片治疗老年顽固性单纯收缩期高血压患者的效果及对肾功能指标影响的对照分析[J].河北医科大学学报，2019，40（1）：35-38，43.
[3]胡邵宁，陶剑虹，朱军军，等.吲达帕胺联合硝苯地平对高血压并冠心病血压、血脂、心功能的影响[J].中国临床保健杂志，2019，22（3）：362-365.
[4]韩世飞，扈晓霞，张俊岭，等.吲达帕胺或氢氯噻嗪联合贝那普利治疗高血压合并心力衰竭的临床效果[J].中华高血压杂志，2018，26（5）：473-476.
[5]王永庆.吲达帕胺联合氨氯地平片对高血压合并冠心病患者血压水平、血脂水平及疗效的影响[J].中国冶金工业医学杂志，2017，23（6）：670.
[6]丰朝霞.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的药学分析[J].中國保健营养，2018，28（6）：264.