【摘 要】
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目的观察中药塌渍护理联合肿瘤坏死因子α(TNF-α)拮抗剂-重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(rhTNF:Fc)治疗活动性强直性脊柱炎(AS)的临床效果及安全性。方法收集2012年10月至2015年6月甘肃省人民医院风湿科活动性AS患者98例，按抽签法随机分为西药组46例和中西医结合组52例。西药组给予rhTNF:Fc 25 mg／次，皮下注射，2次/周，及柳氮磺胺吡啶片(SSZ)1 g／
【机 构】
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目的观察中药塌渍护理联合肿瘤坏死因子α(TNF-α)拮抗剂-重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(rhTNF:Fc)治疗活动性强直性脊柱炎(AS)的临床效果及安全性。
方法收集2012年10月至2015年6月甘肃省人民医院风湿科活动性AS患者98例，按抽签法随机分为西药组46例和中西医结合组52例。西药组给予rhTNF:Fc 25 mg／次，皮下注射，2次/周，及柳氮磺胺吡啶片(SSZ)1 g／次，口服，2次/d；中西医结合组在西药组治疗的基础上加用活血祛瘀中药行疼痛部位塌渍护理，2次/d，2 h/次，5 d为1疗程。2组均治疗12周。比较2组治疗前后AS疾病活动性指数(ASDAI)、AS功能指数(BASFI)、患者总体评价(PGA)的视觉模拟评分(VAS)、夜间背痛及总体背痛的VAS评分、晨僵时间、中医证候评分、枕墙距、指地距、胸廓活动度、Schober试验、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)及不良反应，并评价临床疗效。
结果实际完成观察86例：西药组41例，中西医结合组45例。临床疗效中脊柱关节炎国际评价协会(ASAS)提出的AS疗效评价标准达到20％改善(ASAS20)中西医结合组优于西药组(χ2=4.814，P=0.028)，AS疾病活动性指数(BASDAI)达到50％改善(BASDAI50)中西医结合组与西药组比较差异无统计学意义(χ2=0.100，P=0.752)；中西医结合组中医疗效总有效率高于西药组(χ2=3.873，P=0.049)。与本组治疗前相比，2组治疗后各指标均较治疗前改善(P<0.05)。与西药组治疗后比较，中西医结合组治疗后BASFI、患者总体评价(PGA)、夜间痛、总体背痛、晨僵时间、中医证候及枕墙距、指地距、Schober试验均改善(P <0.05)，但中西医结合组治疗后BASDAI、胸廓活动度、ESR、CRP无改善(P>0.05)。2组各项及总不良反应比较，差异无统计学意义(χ2=0.019，P=0.891)。
结论中药塌渍护理联合rhTNF:Fc可有效改善活动性AS患者症状、体征和机体功能，降低炎性反应指标，改善疾病活动度，疗效显著，且安全性良好。
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