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评价呼气末压力为零(ZEEP)时静态压力-容积(P-V)曲线在预测急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者对控制性肺膨胀(SI)反应性的作用
方法20例ARDS患者进行机械通气并测量ZEEP时的静态P-V曲线,在使用呼气末正压通气(PEEP)2 h后进行SI.根据20例患者使用SI后改良氧合指数(PaO2/FiO2)进行分组,增加≥20%为SI反应组(A组),＜20%为SI无反应组(B组).
结果(1)A组ZEEP时静态P-V曲线参数c-2d≥0 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),且 c≥18 cm H2O, 呈向上凹的形态;而B组c-2d＜0 cm H2O或c＜18 cm H2O,呈向上凸的形态或一直线.(2)使用SI后,A组患者可减少肺内分流(P=0.006),而B组不减少肺内分流(P=0.339).相同吸气压下的肺容积增加,A、B组间比较差异有显著性[(241±111) ml,(29±46) ml,P=0.036].
结论ARDS患者在ZEEP时静态P-V曲线具有不同的形态,使用曲线参数的c-2d及c值可迅速判断静态P-V曲线形态,对指导预测ARDS患者中SI治疗具有一定的意义.