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摘 要 目的:观察局部注射巴曲亭治疗急性牙龈出血的疗效。方法:回顾分析局部注射巴曲亭治疗182例不同原因引起的急性牙龈出血的疗效。结果:所有患者均当时止血成功,术后3天复诊,无继续出血。结论:巴曲亭局部注射应用以治疗急性牙龈出血,可以达到良好的止血、消炎、消肿作用。
关键词 巴曲亭 急性牙龈出血 回顾分析
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.093
资料与方法
2O04年以来收治牙龈出血患者182例,男92例,女90例;年龄17～76岁。其中局部原因引起(如牙龈炎、牙周炎、局部牙石刺激、不良修复体等,不包括牙龈外伤引起的出血)158例,有全身因素的24例(如血液病、服用抗凝药物、慢性肝病等)。
临床表现:就诊时均主诉牙龈出血1～5天,其中有102例曾在外院行药物及压迫止血无效,口腔局部检查可见牙龈活动性和持续性渗血,牙龈充血明显,牙周有菌斑、牙石堆积。
治疗方法:首先清除口腔内的血凝块,详细检查,明确出血部位并用棉球压迫3～5分钟,同时详细询问病史,尤其是系统病史。暂时止血后,行血常规检查,先排除血液系统疾病后,对于存在局部刺激因素的患者首先祛除局部刺激因素,如祛除不良修复体,使用牙周洁治器对患牙及邻牙行局部的龈上洁治,必要时行龈下刮治术,祛除菌斑牙石等局部刺激因素,然后用1%的双氧水和0.1%的洗必泰反复冲洗,以彻底清除牙石碎片及坏死组织。冲洗干净后用干棉球压迫出血部位,待基本无渗血后在牙龈缘及牙龈乳头出血处局部注射巴曲亭(血凝酶)2IU,继续观察25分钟,无渗血方可离开。术后使用替硝唑漱口液6天。若患者伴有全身性疾病,待牙龈出血止住后,建议行相应的内科治疗。
结 果
所有患者均当时止血成功,术后3天复诊,无继续出血。1周后复诊见牙龈色、质趋于正常,无红肿。
讨 论
巴曲亭(血凝酶)[1]主要成分是从巴西矛头蝮蛇的蛇毒中分离提纯的巴曲亭,是凝血酶及纤溶酶的较好底物。在蛇毒血凝酶的持续作用下,血管破损口处的可溶性纤维蛋白I单体(FIM)聚合成纤维蛋白I多聚体(FIP),后者能促进血管破损处的血小板聚集,加速血小板止血栓的形成,从而促进血管破损处的初期止血。同时生成可溶性纤維蛋白Ⅱ单体,后者在凝血因子Ⅻ及Ca 作用下交联聚合成难溶性的纤维蛋白丝,交织成网,网罗血浆血细胞覆盖在血小板止血栓及附近,从而加固血小板血栓,起到止血作用,FXA在血管破损处间接促进凝血酶形成,从而促进止血效应。因而巴曲亭对血液具有凝血及止血的双重作用。可明显缩短凝血时间,减少出血量[2]。广泛应用于出血性疾病,且经静脉注射、肌肉注射及局部使用均有明显的止血作用。据文献报道[3]:注射12IU的巴曲亭20分钟后,健康成人的出血时间会缩短至1/2或1/3,这种止血能力可保持2～3天。本组182例在局部处理后,局部注射巴曲亭(血凝酶)2IU,结果成功率100%。
巴曲亭的止血功效,只在血管破损处发生,在正常血管内无凝血作用,不影响血液中凝血酶含量,故不会导致血栓形成。本组未发现任何全身或局部的不良反应,对肝肾功能、血尿常规及生命体征亦无明显影响,同时未发现心肌梗死、血栓栓塞等与高凝有关的并发症,这充分表明巴曲亭止血疗效确切,可靠,安全。
总之,巴曲亭是一种速效、高效、使用方便的酶性止血药,止血作用迅速可靠,无明显毒副作用,无过敏反应,而且不会产生凝血功能的改变,给药途径广,有利于减少手术并发症的发生,在临床止血治疗中值得推广应用。
参考文献
1 洪儒,王洪新,贾振庚,等.注射用白眉蛇毒血凝酶对外科手术切口的止血效果.中国新药杂志,2005,14(1):106-108.
2 卢海武,林少芒,邵子力,等.巴曲亭一蛇毒血凝酶在普通外科手术中的应用研究.血栓与止血学,2003,9(1):18.
3 朱明炜,曹金铎,贾振庚,等.蛇毒血凝酶在腹部手术中止血用以及对凝血功能的影响.中华外科杂志,2002,40(8):581
关键词 巴曲亭 急性牙龈出血 回顾分析
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.093
资料与方法
2O04年以来收治牙龈出血患者182例,男92例,女90例;年龄17～76岁。其中局部原因引起(如牙龈炎、牙周炎、局部牙石刺激、不良修复体等,不包括牙龈外伤引起的出血)158例,有全身因素的24例(如血液病、服用抗凝药物、慢性肝病等)。
临床表现:就诊时均主诉牙龈出血1～5天,其中有102例曾在外院行药物及压迫止血无效,口腔局部检查可见牙龈活动性和持续性渗血,牙龈充血明显,牙周有菌斑、牙石堆积。
治疗方法:首先清除口腔内的血凝块,详细检查,明确出血部位并用棉球压迫3～5分钟,同时详细询问病史,尤其是系统病史。暂时止血后,行血常规检查,先排除血液系统疾病后,对于存在局部刺激因素的患者首先祛除局部刺激因素,如祛除不良修复体,使用牙周洁治器对患牙及邻牙行局部的龈上洁治,必要时行龈下刮治术,祛除菌斑牙石等局部刺激因素,然后用1%的双氧水和0.1%的洗必泰反复冲洗,以彻底清除牙石碎片及坏死组织。冲洗干净后用干棉球压迫出血部位,待基本无渗血后在牙龈缘及牙龈乳头出血处局部注射巴曲亭(血凝酶)2IU,继续观察25分钟,无渗血方可离开。术后使用替硝唑漱口液6天。若患者伴有全身性疾病,待牙龈出血止住后,建议行相应的内科治疗。
结 果
所有患者均当时止血成功,术后3天复诊,无继续出血。1周后复诊见牙龈色、质趋于正常,无红肿。
讨 论
巴曲亭(血凝酶)[1]主要成分是从巴西矛头蝮蛇的蛇毒中分离提纯的巴曲亭,是凝血酶及纤溶酶的较好底物。在蛇毒血凝酶的持续作用下,血管破损口处的可溶性纤维蛋白I单体(FIM)聚合成纤维蛋白I多聚体(FIP),后者能促进血管破损处的血小板聚集,加速血小板止血栓的形成,从而促进血管破损处的初期止血。同时生成可溶性纤維蛋白Ⅱ单体,后者在凝血因子Ⅻ及Ca 作用下交联聚合成难溶性的纤维蛋白丝,交织成网,网罗血浆血细胞覆盖在血小板止血栓及附近,从而加固血小板血栓,起到止血作用,FXA在血管破损处间接促进凝血酶形成,从而促进止血效应。因而巴曲亭对血液具有凝血及止血的双重作用。可明显缩短凝血时间,减少出血量[2]。广泛应用于出血性疾病,且经静脉注射、肌肉注射及局部使用均有明显的止血作用。据文献报道[3]:注射12IU的巴曲亭20分钟后,健康成人的出血时间会缩短至1/2或1/3,这种止血能力可保持2～3天。本组182例在局部处理后,局部注射巴曲亭(血凝酶)2IU,结果成功率100%。
巴曲亭的止血功效,只在血管破损处发生,在正常血管内无凝血作用,不影响血液中凝血酶含量,故不会导致血栓形成。本组未发现任何全身或局部的不良反应,对肝肾功能、血尿常规及生命体征亦无明显影响,同时未发现心肌梗死、血栓栓塞等与高凝有关的并发症,这充分表明巴曲亭止血疗效确切,可靠,安全。
总之,巴曲亭是一种速效、高效、使用方便的酶性止血药,止血作用迅速可靠,无明显毒副作用,无过敏反应,而且不会产生凝血功能的改变,给药途径广,有利于减少手术并发症的发生,在临床止血治疗中值得推广应用。
参考文献
1 洪儒,王洪新,贾振庚,等.注射用白眉蛇毒血凝酶对外科手术切口的止血效果.中国新药杂志,2005,14(1):106-108.
2 卢海武,林少芒,邵子力,等.巴曲亭一蛇毒血凝酶在普通外科手术中的应用研究.血栓与止血学,2003,9(1):18.
3 朱明炜,曹金铎,贾振庚,等.蛇毒血凝酶在腹部手术中止血用以及对凝血功能的影响.中华外科杂志,2002,40(8):581