探讨无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及对血气指标的影响。

选取2014年8月至2016年12月山西省煤炭中心医院收治的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者79例的资料进行回顾性分析，根据治疗方法不同分为两组。对照组35例患者采用常规治疗，观察组44例患者采用常规治疗＋NIPPV治疗。比较两组患者治疗后血气指标、营养学指标、乳酸(Lac)、血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、降钙素原(PCT)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)水平变化情况。

两组治疗前呼吸频率、血气指标、急性生理功能和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分差异均无统计学意义(P＝0.282、0.177、0.485、0.472、0.485)。观察组治疗后pH(7.41±0.07)、氧分压(PaO₂)[(82.30±6.99)mmHg]水平高于对照组(t＝9.357、5.328，P＝0.000、0.000)，呼吸频率[(20.02±2.15)次/min]、二氧化碳分压(PaCO₂)[(52.36±5.15)mmHg]水平及APACHEⅡ评分[(18.20±1.01)分]低于对照组(t＝7.782、10.608、9.360，P＝0.000、0.000、0.000)。两组治疗前营养学指标水平差异均无统计学意义(t＝0.027、0.039、0.068，P＝0.488、0.485、0.473)。观察组治疗后血清总蛋白水平高于对照组，但血清白蛋白、血红蛋白水平与对照组比较，差异均无统计学意义(t＝3.606、1.659、0.034，P＝0.000、0.051、0.486)。两组治疗前Lac、NT-proBNP、炎性因子水平差异均无统计学意义(P＝0.465、0.477、0.451、0.493)。观察组治疗后Lac[(1.57±0.55)mmol/L]、NT-proBNP[(130.25±42.36)ng/L]、PCT[(0.16±0.09)μg/L]、sTREM-1[(66.36±12.87)ng/L]水平均低于对照组(t＝7.662、2.248、4.030、2.709，P＝0.000、0.014、0.000、0.004)。两组患者治疗后每分钟呼吸频率、血气指标、APACHEⅡ评分均较治疗前改善，且观察组患者每分钟呼吸频率、pH、PaO₂、PaCO₂及APACHEⅡ评分均优于对照组(均P<0.05)。两组患者治疗后血清总蛋白、血红蛋白、Lac、NT-proBNP、炎性因子水平均较治疗前下降，且观察组血清总蛋白水平高于对照组，Lac、NT-proBNP、PCT、sTREM-1水平均低于对照组(均P<0.05)。对照组患者治疗后血清白蛋白水平低于治疗前，与观察组患者治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)。

NIPPV治疗AECOPD合并Ⅱ型呼衰竭可有效改善患者血气情况和营养状况，降低机体Lac和NT-proBNP水平。