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【摘要】 目的：对应用一次性根充法对患有牙髓炎患者治疗的临床效果进行研究分析。方法：抽取84例患有牙髓炎的患者，将其分为对照组和治疗组，平均每组42例。对照组患者采用传统方法进行治疗；治疗组患者采用一次性根充法进行治疗。结果：治疗组患者牙髓炎症状治疗效果明显优于对照组；治疗后疼痛程度明显轻于对照组；治疗操作时间和恢复时间明显短于对照组；出现感染、出血等不良反应发生率明显少于对照组。结论：应用一次性根充法对患有牙髓炎的患者治疗的临床效果非常明显。
【关键词】 一次性根充法； 牙髓炎； 治疗
牙髓炎指的是细菌或毒素对位于牙齿中心的牙髓造成侵犯而导致出现的一种炎症反应，该病的主要症状表现为自发性、阵发性疼痛[1]。在病情发展的早期阶段，当受到冷、热刺激时，便产生产生一定疼痛感，但程度并不是十分严重，持续的时间相对较短，刺激去除后，疼痛感会在很短的时间内消失；如病变继续发展，症状会随之加重，患牙自发性疼痛，温度的骤然变化或触压产生的刺激可以导致持续性疼痛[2]。本次研究中选取84例患有牙髓炎的患者病例，对应用一次性根充法对其进行治疗的临床效果进行研究分析。现将研究情况汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 在2010年5月-2012年5月抽取本次研究的84例牙髓炎患者，将其分为对照组和治疗组。对照组中男26例，女16例；年龄17～72岁，平均（42.8±4.2）岁；患病时间1～7年，平均（2.6±0.3）年；治疗组患者中男24例，女18例；年龄19～70岁，平均（42.1±4.4）岁；患病时间1～8年，平均（2.1±0.2）年。两组自然资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组：以无痛作为治疗的基本原则，对患牙实施引流开放处理，将去髓、根管消毒处理、根管充填等环节分次完成。治疗组：采用一次性根充法进行治疗。对两组患者牙髓炎症状治疗效果、治疗后的疼痛程度、不良反应、治疗操作时间、恢复时间进行对比研究。
1.3 治疗效果评价方法 治愈：治疗后无任何临床主观症状存在，牙齿功能完全恢复正常，X线检查结果显示根尖无任何异常；有效：治疗后误任何临床主观症状存在，牙齿功能恢复正常，X线检查结果显示根尖存在程度轻微的异常；无效：治疗后仍然有临床主观症状存在，牙齿功能不正常，X线检查结果显示根尖出现明显的异常[3]。
1.4 疼痛程度评价方法 优：治疗后无痛，患者未出现任何不良症状和体征；良：治疗后存在程度轻微的疼痛感，但不需应用止痛药进行治疗；差：存在非常明显的不适或疼痛感，需要采用止痛药物进行辅助治疗[4]。
1.5 统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件系统对研究所得数据资料进行处理，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料进行 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 牙髓炎症状治疗效果 对照组患者经分次根充法治疗后牙髓炎治疗效果，13例显效，18例有效，11例无效，牙髓炎治疗总有效率为73.9%；治疗组患者经一次根充法治疗后牙髓炎治疗效果，17例显效，22例有效，3例无效，牙髓炎治疗总有效率为92.9%。两组牙髓炎症状治疗效果比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 疼痛程度 对照组患者治疗期间疼痛程度为，优14例，良17例，差11例，优良率为73.9%；治疗组患者治疗期间疼痛程度为，优18例，良22例，差2例，优良率为95.3%。两组患者治疗期间疼痛程度比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 治疗操作时间和恢复时间 对照组和治疗组患者治疗操作时间比较，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组和治疗组恢复时间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4 不良反应 对照组接受治疗后有10例出现感染和出血等不良反应，不良反应发生率为23.8%；治疗组患者接受治疗后有2例出现感染和出血等不良反应，不良反应发生率为4.7%。两组不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
采用一次性根充法对牙髓炎患者进行治疗的质量主要取决于技术操作与充填材料等两个方面。手术操作者应该尽可能避免机械和药物对患者的根尖周组织产生刺激。Vitapex是一种性能良好的充填糊剂，该填充剂的主要成分包括氢氧化钙和碘仿两个种物质[6]。杀菌能力非常可靠，不致敏，具有一定的收敛性，不会使牙齿变色，同时不会对患牙的根尖组织产生刺激，并对根尖孔封闭具有一定的诱导作用。用该物质做一次性根管的充填治疗，可以对根管起到持续的消毒作用，在实际临床操作过程中和牙胶尖联合应用，可以对根管进行更加理想的封闭处理[7-8]。
患者在根管充填后的近期通常情况下会出现肿胀和疼痛等不良反应[9]。一次性根充法实施后，如果X线检查结果显示根管充填效果良好，未出现欠充或超充现象，则导致出现疼痛症状的原因可能为根尖孔处断髓创面的炎性渗出[10]。也可能是根管预备操作过程中器械超出根尖孔，将感染因子带入到了根尖周，或单纯的机械刺激导致根尖周组织发生损伤，在临床工作中应给予适量的消炎止痛药物对该类患者进行治疗，并向患者进行必要的解释。大部分患者的上述症状可以在治疗后3～5 d内缓解，并不需要重做根管治疗[11]。
参考文献
[1] 贺慧霞，刘鲁川，林永盛，等.Nd：YAG激光消毒用于慢性根尖周炎一次性治疗[J].实用口腔医学杂志，2009，20（13）：181-182.
[2] 李欣，卫克文，杨立.碧兰麻在牙体牙髓病治疗中的临床疗效观察[J].临床口腔医学杂志，2009，18（14）：300-301.
[3] 张笋，秦满，葛立宏，等. 碘仿氢氧化钙复合盖髓剂在乳牙活髓切断术中的应用观察[J].现代口腔医学杂志，2010，14（12）：119-120.
[4] 裴传道，宋光太，郭颖，等.用抗生素糊剂诱导牙髓坏死的年轻恒牙根尖形成的临床研究[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2009，17（12）：147-148.
[5] 卢兆杰，林实.氢氧化钙根管内封药预防根管治疗期间急症的效果观察[J].福建医药杂志，2009，25（16）：132-133.
[6] 文静，洪席超，于世德，等.一次性根充法治疗牙髓炎的临床研究[J].中国医药导报，2010，7（34）：28-29.
[7] 杨士杰.一次性根充法与传统根充法治疗急性牙髓炎疗效分析[J].临床合理用药杂志，2011，4（36）：120-120.
[8] 敖辉，区翠明.根管治疗术一次法与多次法急诊发生率的比较[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2009，16（19）：525-526.
[9] 罗志.一次性根充法治疗急性牙髓炎130例的疗效观察[J].医学信息，2009，22（11）：2445-2446.
[10] 文振玲.一次性根充法治疗急性牙髓炎临床疗效观察[J].中国临床实用医学，2010，4（6）：213-214.
[11] 范俊.急性牙髓炎一次性根充治疗的临床疗效分析[J].当代医学，2010，16（33）：15-16.
（收稿日期：2012-10-29） （本文编辑：车艳）
【关键词】 一次性根充法； 牙髓炎； 治疗
牙髓炎指的是细菌或毒素对位于牙齿中心的牙髓造成侵犯而导致出现的一种炎症反应，该病的主要症状表现为自发性、阵发性疼痛[1]。在病情发展的早期阶段，当受到冷、热刺激时，便产生产生一定疼痛感，但程度并不是十分严重，持续的时间相对较短，刺激去除后，疼痛感会在很短的时间内消失；如病变继续发展，症状会随之加重，患牙自发性疼痛，温度的骤然变化或触压产生的刺激可以导致持续性疼痛[2]。本次研究中选取84例患有牙髓炎的患者病例，对应用一次性根充法对其进行治疗的临床效果进行研究分析。现将研究情况汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 在2010年5月-2012年5月抽取本次研究的84例牙髓炎患者，将其分为对照组和治疗组。对照组中男26例，女16例；年龄17～72岁，平均（42.8±4.2）岁；患病时间1～7年，平均（2.6±0.3）年；治疗组患者中男24例，女18例；年龄19～70岁，平均（42.1±4.4）岁；患病时间1～8年，平均（2.1±0.2）年。两组自然资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组：以无痛作为治疗的基本原则，对患牙实施引流开放处理，将去髓、根管消毒处理、根管充填等环节分次完成。治疗组：采用一次性根充法进行治疗。对两组患者牙髓炎症状治疗效果、治疗后的疼痛程度、不良反应、治疗操作时间、恢复时间进行对比研究。
1.3 治疗效果评价方法 治愈：治疗后无任何临床主观症状存在，牙齿功能完全恢复正常，X线检查结果显示根尖无任何异常；有效：治疗后误任何临床主观症状存在，牙齿功能恢复正常，X线检查结果显示根尖存在程度轻微的异常；无效：治疗后仍然有临床主观症状存在，牙齿功能不正常，X线检查结果显示根尖出现明显的异常[3]。
1.4 疼痛程度评价方法 优：治疗后无痛，患者未出现任何不良症状和体征；良：治疗后存在程度轻微的疼痛感，但不需应用止痛药进行治疗；差：存在非常明显的不适或疼痛感，需要采用止痛药物进行辅助治疗[4]。
1.5 统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件系统对研究所得数据资料进行处理，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料进行 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 牙髓炎症状治疗效果 对照组患者经分次根充法治疗后牙髓炎治疗效果，13例显效，18例有效，11例无效，牙髓炎治疗总有效率为73.9%；治疗组患者经一次根充法治疗后牙髓炎治疗效果，17例显效，22例有效，3例无效，牙髓炎治疗总有效率为92.9%。两组牙髓炎症状治疗效果比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 疼痛程度 对照组患者治疗期间疼痛程度为，优14例，良17例，差11例，优良率为73.9%；治疗组患者治疗期间疼痛程度为，优18例，良22例，差2例，优良率为95.3%。两组患者治疗期间疼痛程度比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 治疗操作时间和恢复时间 对照组和治疗组患者治疗操作时间比较，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组和治疗组恢复时间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4 不良反应 对照组接受治疗后有10例出现感染和出血等不良反应，不良反应发生率为23.8%；治疗组患者接受治疗后有2例出现感染和出血等不良反应，不良反应发生率为4.7%。两组不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
采用一次性根充法对牙髓炎患者进行治疗的质量主要取决于技术操作与充填材料等两个方面。手术操作者应该尽可能避免机械和药物对患者的根尖周组织产生刺激。Vitapex是一种性能良好的充填糊剂，该填充剂的主要成分包括氢氧化钙和碘仿两个种物质[6]。杀菌能力非常可靠，不致敏，具有一定的收敛性，不会使牙齿变色，同时不会对患牙的根尖组织产生刺激，并对根尖孔封闭具有一定的诱导作用。用该物质做一次性根管的充填治疗，可以对根管起到持续的消毒作用，在实际临床操作过程中和牙胶尖联合应用，可以对根管进行更加理想的封闭处理[7-8]。
患者在根管充填后的近期通常情况下会出现肿胀和疼痛等不良反应[9]。一次性根充法实施后，如果X线检查结果显示根管充填效果良好，未出现欠充或超充现象，则导致出现疼痛症状的原因可能为根尖孔处断髓创面的炎性渗出[10]。也可能是根管预备操作过程中器械超出根尖孔，将感染因子带入到了根尖周，或单纯的机械刺激导致根尖周组织发生损伤，在临床工作中应给予适量的消炎止痛药物对该类患者进行治疗，并向患者进行必要的解释。大部分患者的上述症状可以在治疗后3～5 d内缓解，并不需要重做根管治疗[11]。
参考文献
[1] 贺慧霞，刘鲁川，林永盛，等.Nd：YAG激光消毒用于慢性根尖周炎一次性治疗[J].实用口腔医学杂志，2009，20（13）：181-182.
[2] 李欣，卫克文，杨立.碧兰麻在牙体牙髓病治疗中的临床疗效观察[J].临床口腔医学杂志，2009，18（14）：300-301.
[3] 张笋，秦满，葛立宏，等. 碘仿氢氧化钙复合盖髓剂在乳牙活髓切断术中的应用观察[J].现代口腔医学杂志，2010，14（12）：119-120.
[4] 裴传道，宋光太，郭颖，等.用抗生素糊剂诱导牙髓坏死的年轻恒牙根尖形成的临床研究[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2009，17（12）：147-148.
[5] 卢兆杰，林实.氢氧化钙根管内封药预防根管治疗期间急症的效果观察[J].福建医药杂志，2009，25（16）：132-133.
[6] 文静，洪席超，于世德，等.一次性根充法治疗牙髓炎的临床研究[J].中国医药导报，2010，7（34）：28-29.
[7] 杨士杰.一次性根充法与传统根充法治疗急性牙髓炎疗效分析[J].临床合理用药杂志，2011，4（36）：120-120.
[8] 敖辉，区翠明.根管治疗术一次法与多次法急诊发生率的比较[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2009，16（19）：525-526.
[9] 罗志.一次性根充法治疗急性牙髓炎130例的疗效观察[J].医学信息，2009，22（11）：2445-2446.
[10] 文振玲.一次性根充法治疗急性牙髓炎临床疗效观察[J].中国临床实用医学，2010，4（6）：213-214.
[11] 范俊.急性牙髓炎一次性根充治疗的临床疗效分析[J].当代医学，2010，16（33）：15-16.
（收稿日期：2012-10-29） （本文编辑：车艳）