探讨乌司他丁对呼吸机相关性肺炎(VAP)患者炎性因子表达及预后的影响作用。
方法选取VAP患者100例,确诊VAP后均给予VAP的规范化治疗,并按照随机数字表法分为高剂量组(33例,每日给予乌司他丁20万U)、常规剂量组(34例,每日给予乌司他丁10万U)和对照组(33例,不使用乌司他丁治疗)。检测三组患者确诊第1、3、5、7天血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原、白细胞介素(IL)-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α,患者均随访1个月,记录抗生素使用时间、机械通气时间、ICU住院时间及病死率。
结果三组确诊第1、3、5、7天CRP、降钙素原、TNF-α和IL-6均呈下降趋势,组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。三组间确诊第3、5、7天CRP和降钙素原比较差异无统计学意义(P>0.05)。高剂量组确诊第3、5、7天TNF-α、IL-6明显低于常规剂量组和对照组[TNF-α:(46.02±4.65)ng/L比(56.02±6.42)和(68.13±4.77)ng/L、(23.88±7.76)ng/L比(38.88±9.34)和(52.88±7.46)ng/L、(11.05±2.56)ng/L比(27.05±3.42)和(42.12±3.76)ng/L; IL-6:(15.53±4.54)ng/L比(18.23±2.45)和(20.02±3.23)ng/L、(11.33±3.45) ng/L比(15.33±4.34)和(17.23±2.34)ng/L、(6.62±2.45)ng/L比(11.23±3.34)和(15.33±2.33) ng/L],常规剂量组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。高剂量组机械通气时间、抗生素使用时间和ICU住院时间明显短于常规剂量组和对照组[(15.34±5.67)d比(18.44±6.32)和(22.34±5.21)d、(7.45±2.54)d比(10.45±4.56)和(14.43±6.24)d、(18.42±7.45)d比(20.43±4.98)和(26.35±5.97)d],常规剂量组明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);三组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论乌司他丁可抑制VAP患者IL-6及TNF-α的表达,而且可缩短抗生素使用时间、机械通气时间和ICU住院时间,改善预后。