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目的
分析食管鳞癌(ESCC)术后病理淋巴结阳性(pN阳性)患者的预后及其术后化疗的作用。
方法收集2008年至2011年行胸腹两野食管癌根治术、术后pN阳性、生存时间≥3个月的胸段ESCC患者329例。其中男246例，女83例，中位年龄61岁。原发肿瘤位于胸上、中、下段分别为23、226和80例。单纯手术114例，术后化疗215例。分析影响胸段ESCC术后pN阳性患者生存的因素，以及术后化疗对患者生存的影响。
结果329例胸段ESCC术后pN阳性患者的1、3、5年生存率和1、3、5年无进展生存率分别为74.5%、31.7%、24.5%和55.1%、27.8%、24.2%，中位生存时间和中位无进展生存时间分别为22和15个月。多因素分析显示，原发肿瘤位置、TNM分期和术后化疗是影响患者总生存的独立因素(均P<0.05)，原发肿瘤位置和TNM分期是影响患者无进展生存的独立因素(均P<0.05)。亚组分析显示，术后化疗主要提高男性、年龄≤60岁、肿瘤长度<6 cm、中高分化、pT3期、pN2期和ⅢB期ESCC患者的生存时间(均P<0.05)。
结论ESCC术后pN阳性患者的预后不佳，TNM分期和原发肿瘤位置是影响其生存的主要因素，术后辅助化疗能提高部分患者的生存时间。