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目的 2017年美国放射学会(Americn College of Radiology,ACR)发布白皮书,将甲状腺结节根据超声表现量化评分,并进行风险分层,而乳腺结节在国内外至今尚未有明确的量化评分标准。通过危险因素评分法分析乳腺肿瘤患者的常规超声图文资料,评估乳腺实性结节的恶性风险,降低术前诊断难度。方法分析2016-01-01-2018-04-30华北理工大学附属医院经乳腺组织活检或术后病理确诊的406例女性患者的乳腺超声图文资料,以乳腺影像报告数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)诊断标准对图像进行标准化处理,以病理诊断结果为金标准,将单因素分析有意义的超声图像纳入二分类Logistics回归模型,筛选乳腺癌的超声危险征象,根据危险征象的回归系数β值确定不同超声征象积分,以累计积分的大小评估乳腺实性结节的恶性可能性。结果单因素分析有统计学意义的常规超声征象纳入二元Logistic回归分析进行变量的筛选,最后纳入二元Logistic方程进入危险因素评分体系的超声危险征象有方位不平行(β=0.926、OR=2.525,P=0.048)、病灶边界不清(β=1.992、OR=7.331,P<0.001)、内部回声不均匀(β=1.426、OR=4.160,P=0.016)、高回声晕(β=3.627、OR=26.235,P<0.001)、微小钙化(β=1.455、OR=4.285,P=0.033)、穿支或粗大扭曲血管(β=2.262、OR=9.601,P=0.020)、内部或内部及周边血流分布(β=2.205、OR=9.301,P=0.020)、纵横比>0.80(β=1.710、OR=5.526,P=0.001)及年龄等,年龄分层后分析统计量分别为>45～50岁组(β=1.848、OR=6.346,P=0.001),>50～55岁组(β=2.181、OR=8.857,P=0.004),>55岁组(β=2.824、OR=16.836,P<0.001),该评分体系评估乳腺实性结节恶性风险的准确性、灵敏度、特异度分别为95.9%(389/406)、96.2%(178/185)、95.5%(211/221);二元Logistics回归分析建立预测模型,其准确率、灵敏度、特异度分别为91.0%(369/406)、94.0%(174/185)、88.1%(195/221)。结论应用危险因素评分法以超声恶性危险征象累计积分的方法评估乳腺实性结节恶性风险,可以降低术前诊断难度,在临床实践中具有更高的客观性、实用性及可操作性。