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目的
比较达比加群酯和华法林在房性快速心律失常(ATA)射频导管消融(RFCA)围术期抗凝的安全性及有效性。
方法2013年9月至2015年4月在南京医科大学第一附属医院行RFCA的ATA患者共859例，其中165例服用达比加群酯(达比加群酯组)，根据年龄、性别、ATA类型和基础疾病等匹配出165例患者服用华法林(华法林组)。调查两组患者围术期的抗凝方案，比较栓塞、出血和其他不良事件的发生率。
结果达比加群酯组术中激活的活化凝血时间(ACT)基础值[(143.6±24.9)s对(197.8±59.9)s]、达标值[(281.1±26.7)s对(311.4±40.8)s]、峰值[(290.1±31.3)s对(325.3±39.1)s]均显著低于华法林组(P<0.001)，术中所需肝素总量显著高于华法林组[(8979.0±3241.2)U对(5592.0±3251.1)U](P<0.001)。两组均未出现栓塞事件，华法林组发生严重出血2例，轻微出血26例；达比加群酯组出现严重出血2例，轻微出血17例，差异无统计学意义(P> 0.05)。达比加群酯组胃肠道反应发生率高于华法林组(9.1%对0，P<0.001)。
结论达比加群酯可安全有效地用于ATA患者RFCA围术期的抗凝，术中应加强ACT监测。