【摘 要】
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目的 探讨血清细胞因子和磁共振成像(MRI)检查在英夫利西单抗(IFX)治疗非全身型幼年特发性关节炎(JIA)效果评估中的应用价值.方法 选取2016年3月至2019年12月于首都儿科研究
【机 构】
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首都儿科研究所风湿免疫科,北京100020;首都儿科研究所放射科,北京100020;首都儿科研究所中心实验室,北京100020
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目的 探讨血清细胞因子和磁共振成像(MRI)检查在英夫利西单抗(IFX)治疗非全身型幼年特发性关节炎(JIA)效果评估中的应用价值.方法 选取2016年3月至2019年12月于首都儿科研究所住院的非全身型JIA患儿25例,均存在预后不良因素(包括年龄小、反复发作、多关节受累、出现骨质破坏)且常规治疗无效,予IFX治疗5次(第1、2、6、14、22周各静脉注射3～6 mg/kg),同时口服甲氨蝶呤和/或来氟米特.治疗前和用药后6、14、30周行红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素2受体(IL-2R)、白细胞介素6(IL-6)水平检测和美国风湿病学会儿科(ACR Pedi)评分;治疗前选取症状最重的关节行MRI检查,用药后30周对同一关节行相同检查.结果 25例患儿中治疗前CRP升高8例(32.0％),ESR增快5例(20.0％);用药后6周CRP、ESR均下降至正常范围,与治疗前比较差异均有统计学意义(均P<0.05);用药后14、30周维持在正常范围,均未进一步下降.25例患儿中治疗前TNF-α升高25例(100.0％),IL-2R升高10例(40.0％),IL-6升高20例(80.0％).用药后6、14、30周TNF-α均较治疗前升高,IL-2R均较治疗前下降(均P0.05).MRI结果显示,治疗后滑膜增生、关节积液、骨髓水肿均改善,骨质破坏和关节间隙狭窄均无改善.25例患儿用药后30周ACR Pedi 30、50、70改善率分别为92.0％(23/25)、72.0％(18/25)、60.0％(15/25).结论 IL-2R水平和MRI检查有助于评估IFX治疗非全身型JIA的疗效.
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