【摘 要】
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目的:分析华东地区抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)脑炎患者的临床表现及影响预后的因素.方法:对2015年6月-2020年2月南京脑科医院就诊的106例抗NMDAR脑炎患者(男48例,女58例)临床特点及影响预后的因素进行回顾性研究.结果:74.5％(79/106)的抗NMDAR脑炎患者出现行为异常,61.3％(65/106)患者起始症状为行为异常.67.0％(71/106)患者出现癫痫发作,31.1％(33/106)患者首发症状为癫痫发
【机 构】
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南京医科大学附属脑科医院神经内科,江苏南京210029;南京医科大学附属脑科医院视频脑电图室,江苏南京210029
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目的:分析华东地区抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)脑炎患者的临床表现及影响预后的因素.方法:对2015年6月-2020年2月南京脑科医院就诊的106例抗NMDAR脑炎患者(男48例,女58例)临床特点及影响预后的因素进行回顾性研究.结果:74.5％(79/106)的抗NMDAR脑炎患者出现行为异常,61.3％(65/106)患者起始症状为行为异常.67.0％(71/106)患者出现癫痫发作,31.1％(33/106)患者首发症状为癫痫发作.54.9％(39/71)癫痫发作为局灶性发作.脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)抗体滴度高的患者出现临床症状的数量多于CSF抗体滴度低的患者.分析92例患者的114次脑电图(electroencephalography,EEG),发现在起病12d时EEG背景活动明显加重.72.5％(74/102)患者磁共振正常,27.45％(28/102)患者出现脑损伤.在疾病高峰期,23例患者接受动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL).其中9例大脑结构异常的患者ASL显示高灌注.13例大脑结构正常的患者ASL也显示局灶性高灌注.二元Logistic回归分析显示,抗NMDAR脑炎患者预后不良相关的因素包括意识障碍,EEG背景活动,临床症状数量和CSF抗体滴度增高.结论:抗NMDAR脑炎患者临床症状数与CSF抗体滴度有关.意识障碍、EEG背景活动恶化、临床症状数量和CSF抗体滴度增加是预后不佳的预测因素.
其他文献
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