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1临床资料 患者,女性,63岁,主因口服药物中毒后意识不清11 h入院。入院时患者处于昏迷状态,胸片提示右肺炎症;实验室检查结果:肌酸激酶9971 U/L、C反应蛋白32 mg/L;毒理学检查结果:血液中喹硫平、艾司唑仑浓度分别为5.3、1.1μg/ml。患者右后侧臀部有8 cm ×10 cm大小Ⅰ期压疮,破溃处有少许渗出,渗出液清亮。入院后行气管插管开放气道,给予血液灌流清除毒物、抗感染、抑酸、保肝、营养神经、补液,压疮处每日换药等治疗,患者病情逐渐好转。治疗期间为避免压疮部位再次受压,多予患者左侧卧位。入院第2日患者意识转清醒,自主呼吸力量好,予拔除气管插管。第3日患者出现高热、寒战,体温最高38.5℃,予退热、调整抗生素、拔除右侧股静脉置管(当时考虑不除外深静脉置管感染可能),效果不佳。第4日行胸腹部CT检查示两肺炎性病变,双侧胸腔少量积液,左肺较大面积炎性渗出并局部支气管堵塞征。治疗上给予加强吸痰、雾化吸入化痰,根据痰培养结果调整抗生素,护理上给予调整患者卧床体位为平卧位或偏右侧卧位,经积极处理后患者可排出较多黄白色黏痰。第6日压疮处加重,表面有结痂及脓性附着,周围有红肿,压之不褪色。第8日、13日复查胸部CT均提示左肺病变范围逐步缩小,胸腔积液逐渐减少。患者可自行床上活动,多给予半坐卧位,多偏左侧坐位,叩背。压疮部位定时清洁换药,去除溃疡坏死组织,涂抹药膏,压疮亦逐渐好转。经过精心的治疗和护理,第19日患者出院,出院时压疮痊愈,肺炎基本吸收。