摘 要 目的:观察含紫杉醇(Txol)化疗方案治疗晚期乳腺癌的疗效及安全性。方法:年6月～7年8月对例晚期乳腺癌患者采用含紫杉醇联合方案化疗均为根治性手术并术后化疗后复发均经组织学和(或)细胞学确诊。其中紫杉醇+阿霉素(ADM)18例紫杉醇+顺铂(DDP)1例。结果:例患者完全缓解(CR)例(6.5%)部分緩解(PR)16例(5%)稳定(SD)8例(5%)进展(PD)6例(18.8%)总有效率(CR+PR)56.%临床获益率(CR+PR+SD)81.%。主要毒性反应骨髓抑制、恶心呕吐、脱发。结论:紫杉醇联合化疗对晚期乳腺癌的疗效好毒性反应可以耐受未出现过敏反应。
　　关键词 紫杉醇 联合化疗 乳腺癌
　　
　　乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一严重危害着女性的健康从紫杉类植物树皮中提取的活性成分紫杉醇(PTX)是一种新的抗微管药物。临床研究表明紫杉醇对多种肿瘤有明显疗效。
　　我科自年6月～7年8月采用紫杉醇联合化疗治疗晚期乳腺癌例取得较好疗效现报告如下。
　　
　　资料与方法
　　
　　我科自年6月～7年8月采用紫杉醇联合化疗治疗晚期乳腺癌例例乳腺癌患者均为根治性手术并术后化疗后复发均经组织学和(或)细胞学确诊。年龄8～5岁PS评分≥7分预期生存期≥个月有可测量或可评价的肿瘤病灶。体检测量病灶直径≥1.cm血常规、肝肾功、心电图正常。
　　治疗方法:药物选用紫杉醇注射液。治疗方法:所有患者均采用含紫杉醇联合方案。既往未用过阿霉素(ADM)者选用Txol+ADM既往用过阿霉素者选用Txol+顺铂(DDP)紫杉醇15mg/m 用非聚氯乙烯材料的输液管静滴小时以上第1天;阿霉素mg/m静滴第1天DDP mg/m静滴第1～天。用药前常规用地塞米松、苯海拉明、西咪替丁行抗过敏治疗;常规予恩丹西酮或格拉司琼止吐治疗1天为1周期共行～6周期。
　　疗效评价:按世界卫生组织(WHO)抗肿瘤药物客观疗效标准进行评价完全缓解(CR)部分缓解(PR)稳定(SD)和进展(PD)。有效率(RR)为CR+PR临床获益率(CBR)为CR+PR+SD。周期后评价疗效CR或PR于周期后进行确定治疗1周期后出现进展者停止治疗。
　　化疗毒性反应评定参照WHO抗肿瘤药物急性及亚急性毒性反应分度评价标准进行。
　　
　　结 果
　　
　　全部患者均完成～6周期的治疗可进行疗效评价其中CR例PR16例SD1例PD6例。总有效率56.%临床获益率为8.1%1年生存率为6.5%。本组毒性反应以胃肠道反应和脱发、骨髓抑制较常见:胃肠道反应(恶心呕吐)6例(81.%)脱发例(1%)骨髓抑制白细胞减少例(9.8%)血小板降低例(6.%)例(6.%)患者出现全身骨骼疼痛全组未出现过敏反应。见表1。
　　
　　讨 论
　　
　　乳腺癌是危害女性健康及生命的主要恶性肿瘤全世界每年约有1万女性发生乳腺癌。我国乳腺癌发病近年明显上升成为严重危害妇女健康的恶性肿瘤之一。晚期乳腺癌属非治愈性疾病主要以联合化疗为主多为姑息性化疗。转移性乳腺癌联合化疗的有效率为%～8%。紫杉醇是从太平洋紫杉的树皮中提取的一种抗癌药它的问世被称为九十年代肿瘤化疗的最大进展之一。紫杉醇是一种新的抗微管药物是乳腺癌化疗中最有活性的药物之一紫杉类是单药治疗晚期乳腺癌疗效最高的药物。主要稳定微管细胞周期阻滞和诱导细胞凋亡另外还可激活宿主细胞的免疫系统杀灭癌细胞。该药无论是一线治疗还是二线治疗单药还是与其他药联用都得到临床实际证明并被公认为其适应证之一是难治性的晚期转移性乳腺癌。Gianni等[5]的研究表明紫杉醇与阿霉素合用的有效率为9%CR1%。我们用紫杉醇联合阿霉素治疗既往未用过阿霉素的转移性乳腺癌得到了较好的疗效有效率达56%。顺铂也是治疗也是治疗乳腺癌的有效药物之一它具有类似于双功能烷化剂的作用可与DNA形成链内和链间的交叉联结破坏DNA功能阻止DNA复制。与紫杉醇联合取得显著疗效[6]。本组化疗方案的主要毒性反应为胃肠道反应和骨髓抑制。胃肠道反应经止吐对症治疗大多数患者可耐受;骨髓抑制可予人粒细胞刺激因子防止发生不影响化疗的顺利进行。综上所述紫杉醇联合化疗是治疗晚期乳腺癌有效﹑安全的治疗方案。