【摘 要】
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目的 分析血液透析(HD)患者导管相关性感染的影响因素及其血清降钙素原(PCT)、肝素结合蛋白(HBP)水平变化.方法 回顾性分析2014年1月-2019年12月于成都医学院第二附属医院接
【机 构】
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成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院肾内科,四川成都610051;航空工业三六三医院科教部,四川成都610000
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目的 分析血液透析(HD)患者导管相关性感染的影响因素及其血清降钙素原(PCT)、肝素结合蛋白(HBP)水平变化.方法 回顾性分析2014年1月-2019年12月于成都医学院第二附属医院接受HD治疗的376例患者,根据治疗期间导管相关性感染情况,分为感染组36例和未感染组340例.无菌采集血液、导管尖端或导管液标本进行病原菌鉴定.记录患者年龄、糖尿病、低白蛋白血症、穿刺次数、置管时间、透析频次和透析血流量等临床特征,归纳血液透析患者导管相关性感染的影响因素;分别于置管前、置管后1d、疑似感染、感染确诊后,检测血清PCT和HBP水平;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCT和HBP对感染的预测价值.结果 376例HD患者发生导管相关性感染36例(9.57％),分离病原菌以大肠埃希菌(26.53％)、金黄色葡萄球菌(20.41％)和鲍氏不动杆菌(16.33％)为主;年龄(OR =1.853,P=0.037)、合并糖尿病(OR=1.978,P=0.013)和置管时间(OR =2.042,P=0.013)是HD患者导管相关性感染的影响因素;疑似感染后,血清PCT、HBP和联合检测诊断HD导管相关性感染的曲线下面积(AUC)分别为0.740、0.738、0.836 (P ＜0.05),确诊感染后,血清PCT、HBP和联合检测诊断HD导管相关性感染的AUC分别为0.819、0.800、0.918(P＜0.05).结论 高龄、合并糖尿病和置管时间是影响HD患者导管相关性感染的影响因素,临床可联合检测置管后血清PCT和HBP水平变化,预测感染的发生.
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