【摘 要】
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2013年3月，第13届国际乳腺癌会议在欧洲小镇圣加伦（St. Gallen）召开，会议专家委员会基于循证医学证据，对早期乳腺癌基础研究及临床诊疗领域热点问题通过讨论达成共识，并对有分歧的观点作出客观评价。最终汇总结果刊登于2013年7月的Ann Oncol。本年度专家共识重点内容包括：多基因序列分析领域已经成熟，倾向于用基因分析结果取代过去免疫组化替代分型以制定Luminal型患者的基础化疗方案
【机 构】
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2013年3月，第13届国际乳腺癌会议在欧洲小镇圣加伦（St. Gallen）召开，会议专家委员会基于循证医学证据，对早期乳腺癌基础研究及临床诊疗领域热点问题通过讨论达成共识，并对有分歧的观点作出客观评价。最终汇总结果刊登于2013年7月的Ann Oncol。本年度专家共识重点内容包括：多基因序列分析领域已经成熟，倾向于用基因分析结果取代过去免疫组化替代分型以制定Luminal型患者的基础化疗方案；细化无人类表皮生长因子受体2（human epidermalgrowth factor receptor-2,HER-2）过表达的Luminal型患者的早期分类和适宜处理原则；支持减少腋窝清扫的必要性；以及缩短放疗周期的合理性等多项内容［1］。其中，针对分子分型更为科学的阐述、早期乳腺癌术后辅助5年内分泌治疗后的强化治疗、前哨淋巴结对腋窝淋巴结清扫术的指导意义以及基因检测对临床治疗的指导价值等共识意见引起临床热议。我们结合北京大学第一医院乳腺疾病中心的临床实践，针对其中部分热点问题进行文献复习。
其他文献
患者男性，80岁。患者于2009年12月21日行腹主动脉瘤腔内修复术(endovascular aortic repair, EVAR)，术后恢复良好。于2012年12月13日冬泳时突发胸背部疼痛，诊断为胸主动脉夹层，于2012年12月21日行胸主动脉腔内修复术，于夹层术后第6天复查CT血管造影（CTA）示原瘤腔内发现血流，提示内漏形成，最大瘤体直径5.40 cm（图1）。
患者男性，75岁，因“右下胸痛伴间断发热3个月余”于2011年3月14日入院。3个余月前患者受凉后出现咳嗽、咳痰，为白色泡沫痰、量少，伴发热，体温最高达38.2 ℃，就诊于社区医院，诊断为上呼吸道感染，予抗感染治疗1周（具体用药不详），咳嗽、咳痰症状消失，但患者出现右下胸痛伴间断发热，多次就诊社区医院未见好转，遂来我院。入院时体格检查：体温37.0 ℃，心率92次/min，一般情况欠佳，全身淋巴结
目的探讨血红素氧合酶-1（HO-1）在大鼠胆道缺血再灌注损伤中对胆道周围血管丛（PVP）的影响。方法将128只雄性SD大鼠随机分为盐水组（Saline）、空病毒组（Adv）、诱导组（Adv-HO-1）和抑制组（HO-1 siRNA），每组各32只。分别于术前24 h经阴茎背静脉注射生理盐水、空白腺病毒、HO-1腺病毒和siRNA腺病毒0.5 ml，腺病毒注射剂量为2×109 TU/只。再灌注1 h
患者 男性，32岁，发现血糖升高4年余，诊断为“2型糖尿病”。患者服用降糖药物治疗效果不佳，血糖控制不理想，间断注射胰岛素，合并高血压、高脂血症、睡眠呼吸暂停综合征。患者肥胖体型，体重106 kg，身高178 cm，体重指数33.5 kg/m2，体格检查无异常，胃镜检查未见异常。由于患者肥胖合并2型糖尿病等相关代谢性疾病，内科保守治疗效果不佳，胃旁路术是其最佳的减重术式。排除手术禁忌证后于201
目的研究叶酸受体α（FR-α）在脑胶质瘤组织中的表达情况及其临床意义。方法收集2012年3月至2013年3月行手术治疗的胶质瘤患者标本组织共计48例，其中胶质母细胞瘤（WHO Ⅳ级）12例，星形细胞瘤（WHOⅡ、Ⅲ级）各6例，少突胶质细胞瘤（WHOⅡ、Ⅲ级）各6例，少突星形细胞瘤（WHOⅡ、Ⅲ级）各6例。另取6例颅脑外伤切除的正常脑组织作为对照；取1例胎盘组织（已征得母体及家属同意）作为阳性对照。
患者 男性，64岁，汉族，务农。因“蛇咬伤10 d腹痛3 d”于2012年8月7日入院。患者10余天前被蛇咬伤左手食指（图1），到当地医院就诊，住院6 d后出院，具体用药不详。3 d前患者无明显诱因出现腹痛、腹胀、恶心，无呕吐、腹泻、反酸，烧心等，偶伴心悸。当地医院就诊，腹痛逐渐加剧并弥漫至全腹。既往体健，否认有肝炎及脾脏病史；否认毒蛇咬伤后外伤史。体格检查：贫血貌，皮肤黏膜未见明显外伤，结膜苍
目的研究丙酮酸盐-糖液对烧伤休克犬口服补液时血流动力学、脏器功能及生存率的影响。 方法28只雄性Beagle犬施行颈总动脉、颈外静脉、胃及空肠置管术，24 h后造成50%总体表面积（TBSA）Ⅲ°烧伤。实验动物随机分为3组：单纯烧伤组（NR组，n=8）、NaHCO3盐-糖液组（OH组，n=10）和丙酮酸盐-糖液组（OP组，n=10）。NR组不予补液治疗；补液组于伤后30 min根据Parkland
目的探讨术前体重减轻对胃癌患者生存预后的影响。方法回顾性分析2003年1月至2007年12月收治的672例胃癌手术患者的临床病理资料，根据体重减轻百分比将所有患者分为：无体重减轻组（0%）、轻度体重减轻组（＜10%）和重度体重减轻组（≥10%）。比较三组患者的临床病理特点，分析体重减轻对预后的影响，采用Kaplan-Meier法计算生存率，单因素多因素分析均采用Cox回归模型。结果本组672例胃癌
脑干海绵状血管畸形尽管发生率不高，但是其出血率却远远高于脑内其他部位同类病变，尤其是在发生过一次出血后其再出血率为30%～60%［1］。脑干富含神经核团及长束纤维，脑干海绵状血管畸形出血常导致严重残疾、甚至死亡。因此对有出血史的脑干海绵状血管畸形应当积极手术治疗［2-3］。现对我院近9年来所治疗的19例脑干海绵状血管畸形进行回顾总结，报告如下。
作为冠心病的主要外科治疗手段，冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass graft，CABG）技术成熟并疗效显著，但仍有多种因素造成术后卒中等脑血管意外的发生，术中升主动脉操作，如对升主动脉钳夹造成的主动脉壁钙化斑块碎片脱落是最主要的原因［1］。虽然非体外循环CABG避免了心肺转流插管、冷灌等升主动脉操作，使得因钙化斑块碎片脱落的相关并发症减少［2］，但传统的桥血管近端吻合