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目的：探讨复杂寰枕畸形的外科手术方法。方法：将90例复杂寰枕畸形的患者根据其临床表现和影像学特征分为A、B组，A组行后方入路枕下减压术和／或枕颈植骨融合内固定术，B组行后外侧入路枕下减压加齿状突切除术和枕颈植骨融合内固定术。结果：两组病例疗效明显，A组总有效率83．3％，显效率16．6％，B组总有效率82．1％，显效率14．1％，死亡率2．6％。结论：复杂寰枕畸形的治疗中手术减压和稳定性重建即植骨融合内固定应该并重，不同寰枕畸形可选用不同的减压和内固定方式。