【摘 要】
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目的 为了规范护理记录,避免和减少因护理记录缺陷而引起医患纠纷.方法 采取随机抽查1 120份归档病历和现病历,通过对目前护理记录存在的语言不规范、记录呈流水帐式、记录不
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目的 为了规范护理记录,避免和减少因护理记录缺陷而引起医患纠纷.方法 采取随机抽查1 120份归档病历和现病历,通过对目前护理记录存在的语言不规范、记录呈流水帐式、记录不全面等进行回顾性分析.结果 了解护理记录中易出现的书写缺陷,熟悉避免缺陷的应对措施,有利于护士不断规范自己的行为,提高护理质量,为正确施治、施护提供有力的书面证据.结论 应重视护理记录,促进护理工作不断改进.
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