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目的：比较后正中单切口经椎弓根入路和Ⅰ期前后路联合切口入路360°椎管减压椎体间植骨后路椎弓根螺钉内固定术治疗严重胸腰段骨折伴脊髓压迫症的有效性和安全性。方法本研究采用队列研究的方法，于2009年1月至2010年3月间，从连续收治的108例胸腰椎骨折病例中选取需要行360减压的胸腰段骨折（T10－L2）病例18例，其中男性8例、女性10例，平均年龄36.7岁（22~72岁），13例采用Ⅰ期前后路联合切口360°椎管减压椎体间植骨后路椎弓根螺钉内固定术（前后路联合组，A组）。5例采用后正中单切口经椎弓根入路360°椎管减压椎体间植骨后路椎弓根螺钉内固定术（单切口组，B组）。纪录手术时间，术中出血，术后第24小时VAS评分及吗啡用量，纪录术前、术后神经功能Frankel/ASIA等级。所有病例获得良好随访，平均随访时间18.3月（12~25月）。结果两组在病人的性别、年龄、损伤节段、Frankel/ASIA等级等构成方面的差异无统计学意义（P＝0.380~1>0.05）。两组在手术时间（A组：（3.53±0.61）小时，B组：（4.02±1.28）小时，P＝0.4515）、术中出血（A组：（1210±424.3）ml，B组：（1642±578.6）小时，P＝0.098）等方面的差异无统计学意义。B组在术后第24小时VAS评分（A组：（4.85±0.80）分，B组：（2.00±1.41）分，P＝0.008