摘要：目的：观察复方祖师麻长效止痛剂在肛肠病术后的止痛效果。方法：选择肛肠疾病术后患者110例，随机分为治疗组55例和对照组55例，分别采用复方祖师麻长效止痛剂和复方薄荷脑液治疗，对比观察2组术后伤口疼痛、排便、换药后伤口疼痛情况。结果：复方祖师麻长效止痛剂对肛肠病术后镇痛效果与复方薄荷脑液相近，但术后并发症较复方薄荷脑液少。结论：复方祖师麻长效止痛剂对肛肠病术后患者具有较好的临床止痛及减少并发症的效果。
　　关键词：复方祖师麻长效止痛剂；肛肠病；手术后止痛
　　中图分类号：R657.1
　　文献标识码：B
　　文章编号：1007－2349(2007)07－0015－01
　　
　　1　临床资料
　　
　　肛肠疾病手术后患者110例，其中混合痔63例，肛周脓肿12例，肛瘘16例，肛裂19例。110例均为我科住院病人，男46例，女64例；年龄17～62岁，平均年龄43.4岁；病程7天～38年，平均12.6年。随机分为治疗组(复方祖师麻长效止痛剂组)55例，对照组(复方薄荷脑液组)55例。
　　
　　2　治疗方法
　　
　　完成术前准备(少渣半流质饮食，0.2％肥皂水清洁灌肠，肛周备皮)，麻醉成功后，根据患者的病情选择相应的手术方式，术中彻底止血，术毕治疗组于创面切口周围皮下浸润注射复方祖师麻长效止痛剂，该止痛剂采用祖师麻注射液4ml(山西康意制药有限公司生产)，亚甲蓝注射液20mg加0.25％布比卡因4ml配制成l0ml长效止痛剂。根据创面的大小，决定用量的多少，一般l0ml左右，创面较大可多加2～4ml祖师麻注射液。止痛时用无菌敷料轻揉注射部位，使药物分布均匀，创面以云南白药、三黄纱条填塞，塔形纱布压迫，宽胶布固定。对照组术毕以复方薄荷脑液l0ml于创面基底部作点状注射，创面包扎同治疗组。
　　
　　3　疗效标准与治疗结果
　　
　　3．1疗效标准显效：术后创面完全无痛，排便、换药时亦无疼痛；有效：术后创面基本不痛，排便、换药时稍感不适；无效：术后创面疼痛明显，排便、换药疼痛更甚，需服止痛药或肌注杜冷丁才能缓解。
　　
　　3．2治疗结果治疗组显效率85.45％，有效率10.9％，总有效率96.35％；对照组显效率81.81％，有效率9.09％，总有效率90.9％。经统计学Ｘ²检验，P＞0.05，2组镇痛无显著性差异，见表1，但治疗组术后并发症较对照组轻，P＜0.05，具有显著性差异，见表2。
　　


　　
　　4　体会
　　
　　肛肠术后大多数患者不仅创处疼痛难忍，而且常常出现创面水肿、尿潴留等并发症，影响了患者的术后日常生活和手术的疗效，因此，术后镇痛对于提高患者生活质量、减少并发症、促进伤口愈合等有重要的意义。复方祖师麻长效止痛剂对患者术后长效止痛有良好效果，本组无1例对患者排便有影响，祖师麻注射液与亚甲蓝、布比卡因的综合作用不但减轻了伤口疼痛，降低了疼痛的敏感性，而且减少了创面水肿、尿潴留等并发症的发生机率。