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目的观察抗生素降阶梯治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并重症肺炎的临床疗效。方法将44例合并重症肺炎的COPD患者随机分为观察组和对照组各22例。观察组给予生素降阶梯方案,对照组予一般抗生素用药方案。治疗后比较2组疗效及治疗用时。结果观察组痊愈率为81.8%高于对照组的63.6%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组总治疗用时、重症监护室（ICU）治疗用时和机械通气用时均短于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论对合并重症肺炎的COPD病例使用抗生素降阶梯方案,可获得较满意疗效