研究脓毒性心肌病的发病率及危险因素,为脓毒性心肌病的诊治及预防提供依据。
方法研究对象为2015年1月至2017年8月收入吉林大学第一医院重症医学科(ICU)的208例脓毒症或脓毒性休克成人患者(年龄≥18岁),采用回顾性研究的方法统计所有入选患者的临床资料,比较脓毒性心肌病组(n=39)和非脓毒性心肌病组(n=169)患者的基线资料及预后有无差异,采用多元logistic回归分析筛选和检验脓毒性心肌病相关危险因素。
结果①脓毒性心肌病在脓毒症或脓毒性休克患者中发病率约为18.8%。②脓毒性心肌病组和非脓毒性心肌病组患者的基线体质量、心房颤动、高血压、糖尿病、恶性肿瘤、最高体温、血白细胞、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血培养阳性、住院病死率、30 d病死率等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的年龄(P=0.01)、性别(P=0.02)、心力衰竭病史(P=0.03)、冠心病病史(P=0.01)、入ICU时血小板(P=0.01)、入ICU时乳酸(P=0.02)、应用血管活性药物(P=0.03)、APACHEⅡ评分(P=0.03)、SOFA评分(P=0.01)、ICU住院时间(P=0.03)等指标比较,差异均有统计学意义。③既往有心力衰竭病史(OR=1.55,95%CI:0.73~1.66,P=0.01)、有冠心病病史(OR=1.18,95%CI:1.03~1.66,P=0.03)、入ICU时乳酸>4.0 mmol/L(OR=1.10,95%CI:1.00~1.30,P=0.04)时,脓毒性心肌病的发病率风险显著增高。
结论脓毒性心肌病在脓毒症或脓毒性休克患者中发病率较高,既往有心力衰竭病史、冠心病病史、入ICU时乳酸>4.0 mmol/L是脓毒性心肌病的发病率的独立危险因素。