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【摘要】目的：探究儿童慢性鼻窦炎采用腺样体低温等离子射频消融术治疗的临床效果。方法：从我院选取70例慢性鼻窦炎伴腺体肥大患儿，就诊时间均在2020年4月至2021年4月，采用随机数表法将其均分两组，对照组和观察组分别采用药物治疗和腺样体低温等离子射频消融术治疗，对两组患儿的治疗效果进行对比。结果：对照组的总有效率为77.14%，显著比观察组（94.29%）的有效率低，组间疗效差异显著（P<0.05）。结论：鼻窦炎患儿接受腺样体低温等离子射频消融术具有确切的临床效果，具有极高的临床应用价值。
【关键词】腺样体低温等离子射频消融术;儿童慢性鼻窦炎;治療效果
慢性鼻窦炎在临床上具有较高的发生率，尤其是儿童，属于多发群体，病发以后会影响患儿的呼吸，出现闭塞、慢性咳嗽以及呼吸不畅等症状，若治疗不及时有效，会加大的影响患儿的身体健康。药物和腺样体切除是目前伴有腺体肥大的慢性鼻窦炎患儿主要的治疗选择，本文多我院收治的患儿采取了腺体低温等离子射频消融术治疗，并取得了良好的效果，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
从我院选取70例慢性鼻窦炎伴腺体肥大患儿，就诊时间均在2020年4月至2021年4月，采用随机数表法将患者分为对照组和观察组各35例，其中对照组男女比例为4：3，年龄分布为5至12岁，中位年龄为（5.30±1.05）岁;观察组男女比例为19：16，年龄分布为5至11岁，中位年龄为（5.50±1.07）岁，对于本次研究患儿家属均知情同意，比较两组基线资料，组间差异微小，P>0.05，可以进行比较。
1.2方法
对照组患儿均接受药物治疗，给予患儿阿莫西林克拉维酸钾，若对此药物过敏，可用头孢克洛，同时给予患儿地氯雷他定糖浆，以上两种药物均需要持续治疗2至4周，置于用药剂量需要根据患儿的体重情况来确定;给患儿服用小儿吉诺通，用药时间为12周，口服剂量同样根据患儿的体重来决定;给予患儿糠酸莫米松鼻喷剂，每天喷鼻的频率为1次，需要持续治疗12周;给予患儿欣鼻洗鼻剂，让其冲洗鼻腔，每天其次，要治疗12周。
观察组在药物治疗的同时采取腺样体低温等离子射频消融术治疗，一般手术实施的时间为药物治疗后的2周左右，当然手术以后，患儿还需持续用药。手术时采取气管插管全麻，在麻醉起效后利用开口器将患儿的口咽部充分暴露出来，然后接着将橡吸痰管插入鼻腔，并应入职口腔，并对患儿的软腭和悬雍垂进行牵拉，然后置入鼻内镜，确保将鼻咽手术部位充分展现出来，接着通过低温等离子治疗设备充分消融切除患儿的腺样体，直到患儿后鼻孔上沿和两边鼻咽隐窝能够充分显现出来。
1.3观察指标和评估标准
对两组患儿治疗的效果进行观察和比较，参考《慢性-鼻窦炎诊断及治疗指南》对患儿的治疗效果进行评估疗，效评估标准为：患儿治疗后症状消失，Vas评分为0分，Lund-Macky以及Lund-Kennedy分数低于1分，则表示显效;患儿治疗后临床症状明显缓解，Vas评分不足3分，Lund-Macky分数大于1分，Lund-Kennedy单侧分数小于3分，则表示有效;患儿治疗以后临床症状没有丝毫减轻，病情甚至有加重的趋势，则表示无效。
1.4统计学处理
数据分析通过统计软件SPSS25.0 实现，其中计量资料和计数资料分别采用和百分数的形式进行标志，并通过t和x2 值对两组的差异情况进行分析，若P<0.05 ，则表示两组有统计学差异。
2结果
对照组的总有效率为77.14%，显著比观察组（94.29%）的有效率低，组间疗效差异显著（P<0.05）。见表1。
3讨论
儿童鼻窦炎的发生和腺样体肥大存在关联，首先是腺样体肥大会对鼻孔造成程度不同的堵塞，会影响鼻腔鼻窦的通气和引流，致使分泌物滞留其中，进而引发鼻窦炎的发生。同时鼻腔和鼻窦的炎症反应、异常分泌物又会反作用用于腺样体，对其产生刺激，是其出现肥大和增生。第二个方面就是当腺体表面的细菌达到一定量时，就会形成一种生物膜，使得细菌能够大量繁殖，并对周围组织造成感染，进而引发慢性鼻窦炎的发生。通过上述对腺体肥大和儿童鼻窦炎的关系分析可以发现切除腺样体能提升治疗效果，通过近几年的研究也不断证实采用腺样体切除术在治疗儿童鼻窦炎方面的效果。
低温等离子射频消融术所采用的手术刀在进行手术操作时还具备止血的功效，同时其低温能够避免损伤患儿腺样体周围组织，而且手术刀的头端具有吸引作用，在术中能够喷出生理盐水，及时将积血和分泌物冲洗清除干净，从而确保了手术视野的清晰度，同时淑红才用的鼻内镜，能够直视腺样体，确保了手术的精准度，减少了损伤的发生。本次研究结果显示对照组的总有效率为77.14%，显著比观察组（94.29%）的有效率低，组间疗效差异显著（P<0.05）。结果说明相较于药物治疗，腺样体低温等离子射频消融术治疗儿童鼻窦炎具有优越的效果。
综上所述，鼻窦炎患儿接受腺样体低温等离子射频消融术具有确切的临床效果，具有极高的临床应用价值。
【参考文献】
[1] 陈昊芳. 低温等离子射频消融术治疗儿童慢性鼻炎临床疗效研究[J]. 心理医生， 2016， 22（027）：28-29.
[2] 王珏. 等离子低温射频消融术联合鼻内镜对慢性鼻-鼻窦炎的治疗效果观察[J]. 中国继续医学教育， 2016， 8（23）：812.
[3] 李柏滋， 吴树浓， 卢坚，等. 鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗儿童OSAHS的价值探讨[J]. 新医学， 2019， 50（02）：64-68.
[4] 马军. 低温等离子射频消融术治疗儿童慢性鼻窦炎伴腺样体肥大的临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版）， 2018， 18（63）：55-55.
云南大学附属医院（云南省第二人民医院）耳鼻喉科 云南昆明 650021
【关键词】腺样体低温等离子射频消融术;儿童慢性鼻窦炎;治療效果
慢性鼻窦炎在临床上具有较高的发生率，尤其是儿童，属于多发群体，病发以后会影响患儿的呼吸，出现闭塞、慢性咳嗽以及呼吸不畅等症状，若治疗不及时有效，会加大的影响患儿的身体健康。药物和腺样体切除是目前伴有腺体肥大的慢性鼻窦炎患儿主要的治疗选择，本文多我院收治的患儿采取了腺体低温等离子射频消融术治疗，并取得了良好的效果，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
从我院选取70例慢性鼻窦炎伴腺体肥大患儿，就诊时间均在2020年4月至2021年4月，采用随机数表法将患者分为对照组和观察组各35例，其中对照组男女比例为4：3，年龄分布为5至12岁，中位年龄为（5.30±1.05）岁;观察组男女比例为19：16，年龄分布为5至11岁，中位年龄为（5.50±1.07）岁，对于本次研究患儿家属均知情同意，比较两组基线资料，组间差异微小，P>0.05，可以进行比较。
1.2方法
对照组患儿均接受药物治疗，给予患儿阿莫西林克拉维酸钾，若对此药物过敏，可用头孢克洛，同时给予患儿地氯雷他定糖浆，以上两种药物均需要持续治疗2至4周，置于用药剂量需要根据患儿的体重情况来确定;给患儿服用小儿吉诺通，用药时间为12周，口服剂量同样根据患儿的体重来决定;给予患儿糠酸莫米松鼻喷剂，每天喷鼻的频率为1次，需要持续治疗12周;给予患儿欣鼻洗鼻剂，让其冲洗鼻腔，每天其次，要治疗12周。
观察组在药物治疗的同时采取腺样体低温等离子射频消融术治疗，一般手术实施的时间为药物治疗后的2周左右，当然手术以后，患儿还需持续用药。手术时采取气管插管全麻，在麻醉起效后利用开口器将患儿的口咽部充分暴露出来，然后接着将橡吸痰管插入鼻腔，并应入职口腔，并对患儿的软腭和悬雍垂进行牵拉，然后置入鼻内镜，确保将鼻咽手术部位充分展现出来，接着通过低温等离子治疗设备充分消融切除患儿的腺样体，直到患儿后鼻孔上沿和两边鼻咽隐窝能够充分显现出来。
1.3观察指标和评估标准
对两组患儿治疗的效果进行观察和比较，参考《慢性-鼻窦炎诊断及治疗指南》对患儿的治疗效果进行评估疗，效评估标准为：患儿治疗后症状消失，Vas评分为0分，Lund-Macky以及Lund-Kennedy分数低于1分，则表示显效;患儿治疗后临床症状明显缓解，Vas评分不足3分，Lund-Macky分数大于1分，Lund-Kennedy单侧分数小于3分，则表示有效;患儿治疗以后临床症状没有丝毫减轻，病情甚至有加重的趋势，则表示无效。
1.4统计学处理
数据分析通过统计软件SPSS25.0 实现，其中计量资料和计数资料分别采用和百分数的形式进行标志，并通过t和x2 值对两组的差异情况进行分析，若P<0.05 ，则表示两组有统计学差异。
2结果
对照组的总有效率为77.14%，显著比观察组（94.29%）的有效率低，组间疗效差异显著（P<0.05）。见表1。
3讨论
儿童鼻窦炎的发生和腺样体肥大存在关联，首先是腺样体肥大会对鼻孔造成程度不同的堵塞，会影响鼻腔鼻窦的通气和引流，致使分泌物滞留其中，进而引发鼻窦炎的发生。同时鼻腔和鼻窦的炎症反应、异常分泌物又会反作用用于腺样体，对其产生刺激，是其出现肥大和增生。第二个方面就是当腺体表面的细菌达到一定量时，就会形成一种生物膜，使得细菌能够大量繁殖，并对周围组织造成感染，进而引发慢性鼻窦炎的发生。通过上述对腺体肥大和儿童鼻窦炎的关系分析可以发现切除腺样体能提升治疗效果，通过近几年的研究也不断证实采用腺样体切除术在治疗儿童鼻窦炎方面的效果。
低温等离子射频消融术所采用的手术刀在进行手术操作时还具备止血的功效，同时其低温能够避免损伤患儿腺样体周围组织，而且手术刀的头端具有吸引作用，在术中能够喷出生理盐水，及时将积血和分泌物冲洗清除干净，从而确保了手术视野的清晰度，同时淑红才用的鼻内镜，能够直视腺样体，确保了手术的精准度，减少了损伤的发生。本次研究结果显示对照组的总有效率为77.14%，显著比观察组（94.29%）的有效率低，组间疗效差异显著（P<0.05）。结果说明相较于药物治疗，腺样体低温等离子射频消融术治疗儿童鼻窦炎具有优越的效果。
综上所述，鼻窦炎患儿接受腺样体低温等离子射频消融术具有确切的临床效果，具有极高的临床应用价值。
【参考文献】
[1] 陈昊芳. 低温等离子射频消融术治疗儿童慢性鼻炎临床疗效研究[J]. 心理医生， 2016， 22（027）：28-29.
[2] 王珏. 等离子低温射频消融术联合鼻内镜对慢性鼻-鼻窦炎的治疗效果观察[J]. 中国继续医学教育， 2016， 8（23）：812.
[3] 李柏滋， 吴树浓， 卢坚，等. 鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗儿童OSAHS的价值探讨[J]. 新医学， 2019， 50（02）：64-68.
[4] 马军. 低温等离子射频消融术治疗儿童慢性鼻窦炎伴腺样体肥大的临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版）， 2018， 18（63）：55-55.
云南大学附属医院（云南省第二人民医院）耳鼻喉科 云南昆明 650021