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【摘要】 目的 探讨和分析老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床特点和治疗方法。方法 对我院收治的18例老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的临床资料进行回顾性分析和总结；同时对患者进行积极地早期治疗。结果 随着病人阻塞性睡眠呼吸暂停症状好转，夜间睡眠缺氧逐渐缓解，其血压逐渐降至正常，同时夜间的心绞痛发作次数也逐渐减少至症状消失，血糖逐渐开始下降。结论 临床上，老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的表现症状并不典型，常常容易被忽视，采用无创通气对患者睡眠呼吸暂停及其合并症进行治疗，能够有效地改善患者的症状，提高患者的生活质量。
【关键词】 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；老年；无创通气；临床治疗
文章编号：1004-7484（2013）-10-5564-01
阻塞性呼吸睡眠暂停综合征（OSAS）又称阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征（OSAHS），患病率为2-5%[1]。对老年人群的生活质量造成严重的影响，严重的还会让患者发窒息等情况。为了探讨和分析患者的临床治疗方法，我院对收治的老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的资料进行回顾性分析和总结，以下是详细报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料 此次研究和治疗的18例老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者，均为我院在2012年10月——2013年8月期间收治。其中男性患者为10例，女性患者为8例；年龄在61-78岁之间，平均为（65.0±1.5）岁；平均身高为（170.5±4.2）cm；体重指数为（25.2±2.0）kg/m2，颈围为（38.5±1.2）cm。
1.2 方法 采用北京明思英智公司M9000系统CPAP呼吸机、北京东方万泰技术开发有限公司的HOFFRICHER BIPAP呼吸机对患者进行治疗[2]。每晚对患者治疗6-8h，压力从6.0cmH2O开始，逐渐进行调整，一直到患者能够接受且将患者的鼾声控制并缓解患者夜间的低氧血症为止，压力一般范围在6.0-14.0cmH2O。
1.3 统计学方法 数据采用SPSS18.0软件处理，计量资料采用均数±标准差（χ±s）表示。
2 结 果
2.1 OSAS患者呼吸机治疗前后呼吸各参数变化 见表1。
病人随着以上参数的好转，其血压都降至正常，同时夜间的心绞痛发作次数也逐渐减少至症状消失，血糖逐渐开始下降。
3 讨 论
临床上，阻塞性呼吸睡眠暂停综合征是一种常见且具有潜在危险的疾病，在临床上具有多种的表现症状，很容易与老年人衰老症状相混淆[3]。由于老年人群的反应敏感性比较低，很少因打鼾和憋醒等症状而就诊，在此次的研究患者中，大多数都是在医生的反复询问下才得到确诊。
在此次研究的阻塞性呼吸睡眠暂停综合征患者中，大多合并一种或者一种以上的慢性疾病，比如高血压患者15例，占83.3%；糖尿病患者6例，占33.3%。这些症状相互掩盖，使得医生对OSAS忽略。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者常合并有高血压，其发病的机制可能与低氧血症和高碳酸血症以及体液因素等有一定的关系，对患者进行单纯的吸氧治疗不能有效地改善OSAS患者夜间血压的升高[4]。OSAS会导致患者发生糖尿病或者加重患者的糖尿病病情，主要是由于患者出现缺氧而导致儿茶酚胺的分泌增高，进而产生或者加重患者的胰岛素抵抗，使得患者发生糖代谢紊乱而导致。然而对患者采用呼吸机进行治疗，不仅能有效地改善患者的症状，还能对患者合并的心脑血管疾病有一定的改善作用。在此次的研究中，对患者采用内科药物进行治疗，效果并不理想，但是对患者采用经鼻BIPAP呼吸机治疗之后，随着患者的睡眠呼吸等参数好转，患者的症状也开始得到好转，使用的药物量和种类也逐渐减少。
OSAS对老年人的生命健康造成严重的危害，因此，要重视对患者的早期治疗。对患者采用呼吸机治疗，有显著效果。对于老年糖尿病和高血压等疾病患者，如果患者合并打鼾和记忆力下降等，或者出现不明原因的困倦和乏力，则需要想到患者为OSAS，需要对患者进行常规的呼吸睡眠监测进行诊断。同时还要对患者进行积极的治疗，改善患者的症状，提高患者的生活质量和生存质量。
参考文献
[1] 易颖毅，刘增长.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心血管疾病相关性的临床研究进展[J].心血管病学进展，2011，01（3）：82-85.
[2] 鲁沈源，李善群.无创机械通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的研究进展[J].复旦学报（医学版），2011，01（6）：66-70.
[3] 林里，李涛平.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者端粒长度的变化及意义[J].南方医科大学学报，2011，03（8）：457-460.
[4] 刘秀莲.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心血管疾病的关系[J].医学综述，2011，09（11）：1405-1407.
【关键词】 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；老年；无创通气；临床治疗
文章编号：1004-7484（2013）-10-5564-01
阻塞性呼吸睡眠暂停综合征（OSAS）又称阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征（OSAHS），患病率为2-5%[1]。对老年人群的生活质量造成严重的影响，严重的还会让患者发窒息等情况。为了探讨和分析患者的临床治疗方法，我院对收治的老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的资料进行回顾性分析和总结，以下是详细报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料 此次研究和治疗的18例老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者，均为我院在2012年10月——2013年8月期间收治。其中男性患者为10例，女性患者为8例；年龄在61-78岁之间，平均为（65.0±1.5）岁；平均身高为（170.5±4.2）cm；体重指数为（25.2±2.0）kg/m2，颈围为（38.5±1.2）cm。
1.2 方法 采用北京明思英智公司M9000系统CPAP呼吸机、北京东方万泰技术开发有限公司的HOFFRICHER BIPAP呼吸机对患者进行治疗[2]。每晚对患者治疗6-8h，压力从6.0cmH2O开始，逐渐进行调整，一直到患者能够接受且将患者的鼾声控制并缓解患者夜间的低氧血症为止，压力一般范围在6.0-14.0cmH2O。
1.3 统计学方法 数据采用SPSS18.0软件处理，计量资料采用均数±标准差（χ±s）表示。
2 结 果
2.1 OSAS患者呼吸机治疗前后呼吸各参数变化 见表1。
病人随着以上参数的好转，其血压都降至正常，同时夜间的心绞痛发作次数也逐渐减少至症状消失，血糖逐渐开始下降。
3 讨 论
临床上，阻塞性呼吸睡眠暂停综合征是一种常见且具有潜在危险的疾病，在临床上具有多种的表现症状，很容易与老年人衰老症状相混淆[3]。由于老年人群的反应敏感性比较低，很少因打鼾和憋醒等症状而就诊，在此次的研究患者中，大多数都是在医生的反复询问下才得到确诊。
在此次研究的阻塞性呼吸睡眠暂停综合征患者中，大多合并一种或者一种以上的慢性疾病，比如高血压患者15例，占83.3%；糖尿病患者6例，占33.3%。这些症状相互掩盖，使得医生对OSAS忽略。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者常合并有高血压，其发病的机制可能与低氧血症和高碳酸血症以及体液因素等有一定的关系，对患者进行单纯的吸氧治疗不能有效地改善OSAS患者夜间血压的升高[4]。OSAS会导致患者发生糖尿病或者加重患者的糖尿病病情，主要是由于患者出现缺氧而导致儿茶酚胺的分泌增高，进而产生或者加重患者的胰岛素抵抗，使得患者发生糖代谢紊乱而导致。然而对患者采用呼吸机进行治疗，不仅能有效地改善患者的症状，还能对患者合并的心脑血管疾病有一定的改善作用。在此次的研究中，对患者采用内科药物进行治疗，效果并不理想，但是对患者采用经鼻BIPAP呼吸机治疗之后，随着患者的睡眠呼吸等参数好转，患者的症状也开始得到好转，使用的药物量和种类也逐渐减少。
OSAS对老年人的生命健康造成严重的危害，因此，要重视对患者的早期治疗。对患者采用呼吸机治疗，有显著效果。对于老年糖尿病和高血压等疾病患者，如果患者合并打鼾和记忆力下降等，或者出现不明原因的困倦和乏力，则需要想到患者为OSAS，需要对患者进行常规的呼吸睡眠监测进行诊断。同时还要对患者进行积极的治疗，改善患者的症状，提高患者的生活质量和生存质量。
参考文献
[1] 易颖毅，刘增长.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心血管疾病相关性的临床研究进展[J].心血管病学进展，2011，01（3）：82-85.
[2] 鲁沈源，李善群.无创机械通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的研究进展[J].复旦学报（医学版），2011，01（6）：66-70.
[3] 林里，李涛平.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者端粒长度的变化及意义[J].南方医科大学学报，2011，03（8）：457-460.
[4] 刘秀莲.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心血管疾病的关系[J].医学综述，2011，09（11）：1405-1407.