【摘 要】
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心肌桥是最常见的先天性冠状动脉变异,尸检发病率为42.0%,多见于女性患者(74.5%),主要累及左前降支(77.2%).心肌桥可能与各种并发症相关,如心绞痛、急性心肌梗死等,甚至在儿童早
【机 构】
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黑龙江中医药大学研究生院,黑龙江哈尔滨150040自贡市中医医院心血管内科,四川自贡643010;黑龙江中医药大学附属第一医院心血管内科,黑龙江哈尔滨150041;
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心肌桥是最常见的先天性冠状动脉变异,尸检发病率为42.0%,多见于女性患者(74.5%),主要累及左前降支(77.2%).心肌桥可能与各种并发症相关,如心绞痛、急性心肌梗死等,甚至在儿童早期导致较严重的临床症状,目前认为可能的致病机制包括心肌缺血、冠脉痉挛及冠状动脉粥样硬化.然而近期有研究认为心肌桥的存在可能对患者起到潜在的保护作用,并推测可能是由于心肌桥附近的脂肪组织和其他结缔组织组成“冠状动脉脂肪垫”,其对抗收缩期对血管的压迫,同时心肌桥收缩,刺激抗凝剂和生长因子释放,保护壁冠状动脉,从而达到抵抗动脉粥样硬化的作用.心肌桥为胚胎时期发育异常造成,因此在临床中无法预防,目前治疗方法主要有药物、手术或介入治疗.介入治疗存在争议,推荐手术治疗,但缺乏统一的标准,对深度>2 mm,长度>25 mm,心肌桥压迫持续至舒张期尚不能完全恢复的患者,建议进行冠脉搭桥手术.在极少数情况下,心肌桥可能需要紧急治疗,甚至需要在儿童早期进行外科干预.本文就心肌桥的生理病理、检查方法、治疗等研究现状进行综述.
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