【摘 要】
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患者12岁,因“阴道流血2+月,盆腔肿物待诊”于2019年9月19日入院.本例患者及家属均明确否认既往己烯雌酚暴露史.入院后予完善相关检查后于全麻下行宫腔镜探查术,术中取宫颈赘
【机 构】
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四川大学华西第二医院妇产科 ,成都 610041;出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室(四川大学),成都 610041
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患者12岁,因“阴道流血2+月,盆腔肿物待诊”于2019年9月19日入院.本例患者及家属均明确否认既往己烯雌酚暴露史.入院后予完善相关检查后于全麻下行宫腔镜探查术,术中取宫颈赘生物组织行冰冻切片,病理结果示宫颈恶性肿瘤,遂行经腹广泛全子宫切除术+双侧输卵管切除术+双侧卵巢移位+盆腔淋巴结清扫+腹主动脉旁淋巴结取样.术后切除组织病理示:宫颈透明细胞癌,癌浸润宫颈间质深1/3层,并向下累及阴道壁;癌转移至左闭孔淋巴结、左髂内外淋巴结.切除组织免疫组化染色示:细胞角蛋白7(CK7)(+)、细胞角蛋白20(CK20)(?)、天冬氨酸蛋白酶A(Napsin-A)(+)、细胞黏附分子CD15(+)、肝细胞核因子-1β(HNF-1β)(+)、Sal样蛋白4(SALL-4)(?)、抑癌基因P16蛋白(+)、雌激素受体(ER)(+)、孕激素受体(PR)(?)、抑癌基因P53蛋白灶性+、抑癌基因WT-1蛋白(?)、抗原Ki67阳性率约40％.诊断:宫颈透明细胞癌ⅢC1p期,术后全身化疗(氟尿嘧啶+顺铂)4周期,25次三维后装放射治疗,随访至今,未见明显复发迹象.此病临床表现与宫颈鳞癌基本相同,但若患者年龄较小,则容易被误诊为功能失调性子宫出血等,需加以鉴别.
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