目的观察超分割调强适形放疗同步奈达铂化疗+辅助化疗综合治疗老年局部晚期食管癌的近期疗效及不良反应。方法回顾性分析52例局部晚期老年食管癌患者资料,观察组30例给予调强适形超分割放疗(64.4~75.9 Gy/56~66 F,1.15 Gy/F,2次/日,每周5次)和奈达铂25~30 mg/m2同步化疗,卡培他滨辅助化疗(每天2 000~2 500 mg/m2)4~6周期。对照组22例给予常规分割调强适形放疗(52~60 Gy/26~30 F,2 Gy/F,1次/日,每周5次)及奈达铂同步化疗及卡培他滨辅助化疗。结果观察组28例(93%)患者经过同步放化疗后1月内吞咽梗阻缓解,中位生存时间29月,1、2、3年生存率87%、66%、25%。对照组16例(72%)放疗结束一月内吞咽梗阻缓解,中位生存期时间26月,1~3年生存率分别为83%、61%、22%。两组生存率差异无统计学意义(P=0.19),观察组和对照组无疾病进展中位生存时间分别为25月、20月,无疾病进展生存率差异有统计学意义(P=0.041)。不良反应两组差异无统计学意义。结论超分割精确放疗和同步化疗及单药卡培他滨辅助化疗与常规分割调强放疗比较,未明显增加不良反应,有助于改善局部晚期老年食管癌早期梗阻症状和无疾病进展生存时间。