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目的观察加减星蒌承气汤治疗脑梗死急性期（痰热腑实证）的临床疗效。方法 112例患者随机分为治疗组和对照组各56例,对照组采用西医综合治疗,治疗组在西医综合治疗基础上加用加减星蒌承气汤治疗,对治疗后神经功能缺损程度评分和Barthel指数进行观察。结果治疗组神经功能缺损程度评分、Barthel指数的改善优于对照组,其总有效率高于对照组。结论西医综合治疗合以加减星蒌承气汤治疗脑梗死急性期（痰热腑实证）的临床疗效较为满意。