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摘要：目的：探讨血液检验地中海贫血和缺铁性贫血诊斷与鉴别诊断中的应用价值。方法：回顾性分析2011年12月至2013年12月期间来我科行血常规检测的280例患者的临床资料，对其检测结果进行分析，其中地中海贫血患者128例，缺铁性贫血患者152例，观察比较两组患者的血液检测情况。结果：两组患者血液检测结果在RDW、MCV、MCHC方面均存在显著性差异(P<0.05)，具有统计学意义。结论：在贫血的临床诊断工作中，可将MCV和RDW两项指标作为疾病的鉴别与诊断依据，值得临床广泛推广。
关键词：血液检验地中海贫血缺铁性贫血诊断与鉴别
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.602【中图分类号】R9【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0365-01
贫血是临床常见的一种症状，是指人体血液中红细胞总量减少至正常值以下的一种状态，可由多种系统的疾病引起。根据发病机制的不同，贫血可分为缺铁性、地中海贫血、出血性、溶血性、巨幼红细胞性、再生障碍性等多种类型[1,2]。
地中海贫血（Thalassemia，THAL）是因珠蛋白基因缺陷导致血红蛋白珠蛋白肽链合成减少或不能合成，从而改变血红蛋白组成成分导致。缺铁性贫血（Iron Deficiency Anemia，IDA）是因机体缺铁导致血红蛋白（Hemoglobin，Hb）合成减少而形成的，是我国重点防治的小儿常见病之一[3]。二者均属小细胞低色素性贫血。二者血常规结果较为相似，不利于临床诊断，通常采用MCV和RDW两项指标进行鉴别。我科对2011年12月至2013年12月期间来我科行血常规检测的280例患者进行了研究，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料。回顾性分析2011年12月至2013年12月期间来我科行血常规检测的280例患者的临床资料，对其检测结果进行分析。其中地中海贫血患者128例，作为IDA组，其中男66例，女62例，年龄17~63岁，平均(34.6±12.4)岁；缺铁性贫血患者152例，作为THAL组，其中男71例，女81例，年龄15~64岁，平均(35.0±12.2)岁。两组患者临床均表现不同程度的皮肤和粘膜苍白、乏力、头晕、心悸、食欲不振等症状。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2检验方法。住院患者均于住院次日凌晨完成空腹采血检测，门诊患者以上午空腹采血为主，静脉抽取2mL作为血液检测样本，置于乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)的抗凝管中，颠倒混匀之后，所有血液样本采用全自动血液分析仪进行检测分析。详细记录血液标本的检测结果。
1.3血常规标准[4]。正常PDW(%)的参考范围在10.5~14.5之间，MCV(fL)在79以下，MCHC(g/L)在300以下，MCH(pq)在28以下考虑为地中海贫血。MCV(fL)在79以下，PDW(%)在14.5以上，考虑缺铁性贫血。
1.4统计学分析。所有数据均采用统计学软件SPSS17.0进行统计分析，数据结果以(X±S)表示，组间比较采用X2检验。P<0.05，存在显著性差异，具有统计学意义。
2结果
两组患者血液检测结果在RDW、MCV、MCHC方面均存在显著性差异(P<0.05)，具有统计学意义。具体数据见表1：
表1两组患者血液检验结果比较(X±S)
组别例数RDW(%)MCV(fL)MCH(pq)MCHC(g/L)IDA组15219.7±2.570.9±4.622.8±4.0275.3±5.7THAL组12812.2±1.468.4±3.023.2±1.4328.6±5.4P值<0.05<0.05>0.05<0.05注：P<0.05，两组数据存在显著性差异，具有统计学意义。
3讨论
贫血属于一种症状表现，不属于具体的疾病，在临床上各种疾病均可伴有贫血症状的发生。据相关文献研究表明，贫血的发病率居于血液系统疾病的首位，远大于白细胞疾病的发生率。临床上，多种不同原因所导致的贫血类型症状表现相似，且发病机制较为复杂，因此，贫血的临床诊断及鉴别诊断存在一定的难度，临床误诊率较高，至今临床仍有大批患者诊断为贫血待查[5]。临床上贫血诊断包括三个部分：贫血的确立、性质、病因诊断，贫血诊断主要依赖于对贫血进行筛查检验，因此，提高临床对血液检验的筛查诊断水平对于贫血的诊断具有非常重要的意义。
地中海贫血是由于血液中珠蛋白生成障碍而引起的贫血，而且属于遗传性、溶血性贫血，一般由于珠蛋白基因缺陷所引起。地中海贫血患者的基因缺陷复杂多样，患者合成血红蛋白中的珠蛋白肽链特点各异，故患者临床表现亦有所不同，一般无明显临床症状，严重者表现慢性进行性溶血性贫血表现。
缺铁性贫血主要是指合成铁元素的三要素生产减少，导致患者机体缺铁，并进而引起机体血红蛋白合成能力下降，并最终引起小细胞低色素性贫血。铁是人体造血所必需的一种化学元素，贫血患者多伴有铁元素的代谢异常。同时人体内铁元素长期处于不稳定的供应状态，并受人体缺铁程度影响而变化，导致人体红细胞充盈程度发生变化，使红细胞大小不等[6]。
血常规红细胞检测是临床诊断和鉴别诊断贫血的常用辅助检查。从病因学角度来看，地中海贫血和缺铁性贫血都属于小细胞低色素性贫血范畴，血液检测结果相似，故临床诊断与鉴别诊断存在一定的难度。本实验对地中海贫血和缺铁性贫血的血常规检测结果进行分析，结果显示，两组患者血液检测结果在RDW、MCV、MCHC方面均存在显著性差异(P<0.05)，具有统计学意义。
目前临床对于贫血的病因诊断尚且不够重视，加之贫血类型的诊断存在一定的难度，因此临床医生可结合检验科贫血的筛查检验结果进行贫血的诊断，且筛查检验具有安全、经济、方便等优点。从本实验结果可以看出，可以将MCV和RDW作为两种贫血类型的临床诊断与鉴别诊断的指标，值得临床广泛推广应用。参考文献
[1]武华,李敏.探讨血液检验在贫血鉴别诊断的临床意义[J].心理医生杂志,2012,12(230):314 -316
[2]赵静峰,血液检验在贫血鉴别诊断中的作用[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(11):1658-1659
[3]郑惠.血常规检测在鉴别缺铁性贫血和地中海贫血中的应用[J].中国医药指南,2011,9(25):197-198
[4]潘飒,崔娜.血压检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值分析[J].中国医药指南,2013,11(14):218-219
[5]张洁.321例贫血患者的血液检验结果分析[J].中国医药指南,2011,9(12):108-109
[6]施泽瑜.探讨血液检验在贫血鉴别诊断中的临床意义[J].吉林医学,2012,33(30):6626
关键词：血液检验地中海贫血缺铁性贫血诊断与鉴别
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.602【中图分类号】R9【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0365-01
贫血是临床常见的一种症状，是指人体血液中红细胞总量减少至正常值以下的一种状态，可由多种系统的疾病引起。根据发病机制的不同，贫血可分为缺铁性、地中海贫血、出血性、溶血性、巨幼红细胞性、再生障碍性等多种类型[1,2]。
地中海贫血（Thalassemia，THAL）是因珠蛋白基因缺陷导致血红蛋白珠蛋白肽链合成减少或不能合成，从而改变血红蛋白组成成分导致。缺铁性贫血（Iron Deficiency Anemia，IDA）是因机体缺铁导致血红蛋白（Hemoglobin，Hb）合成减少而形成的，是我国重点防治的小儿常见病之一[3]。二者均属小细胞低色素性贫血。二者血常规结果较为相似，不利于临床诊断，通常采用MCV和RDW两项指标进行鉴别。我科对2011年12月至2013年12月期间来我科行血常规检测的280例患者进行了研究，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料。回顾性分析2011年12月至2013年12月期间来我科行血常规检测的280例患者的临床资料，对其检测结果进行分析。其中地中海贫血患者128例，作为IDA组，其中男66例，女62例，年龄17~63岁，平均(34.6±12.4)岁；缺铁性贫血患者152例，作为THAL组，其中男71例，女81例，年龄15~64岁，平均(35.0±12.2)岁。两组患者临床均表现不同程度的皮肤和粘膜苍白、乏力、头晕、心悸、食欲不振等症状。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2检验方法。住院患者均于住院次日凌晨完成空腹采血检测，门诊患者以上午空腹采血为主，静脉抽取2mL作为血液检测样本，置于乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)的抗凝管中，颠倒混匀之后，所有血液样本采用全自动血液分析仪进行检测分析。详细记录血液标本的检测结果。
1.3血常规标准[4]。正常PDW(%)的参考范围在10.5~14.5之间，MCV(fL)在79以下，MCHC(g/L)在300以下，MCH(pq)在28以下考虑为地中海贫血。MCV(fL)在79以下，PDW(%)在14.5以上，考虑缺铁性贫血。
1.4统计学分析。所有数据均采用统计学软件SPSS17.0进行统计分析，数据结果以(X±S)表示，组间比较采用X2检验。P<0.05，存在显著性差异，具有统计学意义。
2结果
两组患者血液检测结果在RDW、MCV、MCHC方面均存在显著性差异(P<0.05)，具有统计学意义。具体数据见表1：
表1两组患者血液检验结果比较(X±S)
组别例数RDW(%)MCV(fL)MCH(pq)MCHC(g/L)IDA组15219.7±2.570.9±4.622.8±4.0275.3±5.7THAL组12812.2±1.468.4±3.023.2±1.4328.6±5.4P值<0.05<0.05>0.05<0.05注：P<0.05，两组数据存在显著性差异，具有统计学意义。
3讨论
贫血属于一种症状表现，不属于具体的疾病，在临床上各种疾病均可伴有贫血症状的发生。据相关文献研究表明，贫血的发病率居于血液系统疾病的首位，远大于白细胞疾病的发生率。临床上，多种不同原因所导致的贫血类型症状表现相似，且发病机制较为复杂，因此，贫血的临床诊断及鉴别诊断存在一定的难度，临床误诊率较高，至今临床仍有大批患者诊断为贫血待查[5]。临床上贫血诊断包括三个部分：贫血的确立、性质、病因诊断，贫血诊断主要依赖于对贫血进行筛查检验，因此，提高临床对血液检验的筛查诊断水平对于贫血的诊断具有非常重要的意义。
地中海贫血是由于血液中珠蛋白生成障碍而引起的贫血，而且属于遗传性、溶血性贫血，一般由于珠蛋白基因缺陷所引起。地中海贫血患者的基因缺陷复杂多样，患者合成血红蛋白中的珠蛋白肽链特点各异，故患者临床表现亦有所不同，一般无明显临床症状，严重者表现慢性进行性溶血性贫血表现。
缺铁性贫血主要是指合成铁元素的三要素生产减少，导致患者机体缺铁，并进而引起机体血红蛋白合成能力下降，并最终引起小细胞低色素性贫血。铁是人体造血所必需的一种化学元素，贫血患者多伴有铁元素的代谢异常。同时人体内铁元素长期处于不稳定的供应状态，并受人体缺铁程度影响而变化，导致人体红细胞充盈程度发生变化，使红细胞大小不等[6]。
血常规红细胞检测是临床诊断和鉴别诊断贫血的常用辅助检查。从病因学角度来看，地中海贫血和缺铁性贫血都属于小细胞低色素性贫血范畴，血液检测结果相似，故临床诊断与鉴别诊断存在一定的难度。本实验对地中海贫血和缺铁性贫血的血常规检测结果进行分析，结果显示，两组患者血液检测结果在RDW、MCV、MCHC方面均存在显著性差异(P<0.05)，具有统计学意义。
目前临床对于贫血的病因诊断尚且不够重视，加之贫血类型的诊断存在一定的难度，因此临床医生可结合检验科贫血的筛查检验结果进行贫血的诊断，且筛查检验具有安全、经济、方便等优点。从本实验结果可以看出，可以将MCV和RDW作为两种贫血类型的临床诊断与鉴别诊断的指标，值得临床广泛推广应用。参考文献
[1]武华,李敏.探讨血液检验在贫血鉴别诊断的临床意义[J].心理医生杂志,2012,12(230):314 -316
[2]赵静峰,血液检验在贫血鉴别诊断中的作用[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(11):1658-1659
[3]郑惠.血常规检测在鉴别缺铁性贫血和地中海贫血中的应用[J].中国医药指南,2011,9(25):197-198
[4]潘飒,崔娜.血压检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值分析[J].中国医药指南,2013,11(14):218-219
[5]张洁.321例贫血患者的血液检验结果分析[J].中国医药指南,2011,9(12):108-109
[6]施泽瑜.探讨血液检验在贫血鉴别诊断中的临床意义[J].吉林医学,2012,33(30):6626