观察下肢深度创面的组织瓣修复效果及功能康复情况。

回顾性分析2008年2月–2014年6月，笔者单位收治不同原因导致的下肢深度创面患者50例，共57个创面，扩创后创面面积1 cm×1 cm～29 cm×14 cm，且均有不同程度深部组织外露。采用14个内踝上胫后动脉穿支皮瓣、4个隐动脉皮瓣、3个外踝上腓动脉穿支皮瓣、10个腓浅动脉穿支皮瓣、3个足背动脉皮瓣、1个胫骨前肌肌皮瓣、1个腓肠肌肌皮瓣、1个阔筋膜张肌肌皮瓣、5个腓肠神经营养血管皮瓣、5个筋膜皮瓣、10个局部旋转皮瓣修复，皮瓣面积1.5 cm×1.5 cm～30.0 cm×15.0 cm。术后进行相应主动和被动运动训练。观察皮瓣成活情况，手术治疗前(简称治疗前)及康复治疗后(简称治疗后)关节活动度，治疗前后下肢关节功能评分，根据患者年龄、创面有无感染及关节是否开放，分别比较青年(44岁及以下)患者创面与中老年(45岁及以上)患者创面、感染创面与非感染创面、关节开放创面与非关节开放创面的愈合情况、愈合时间和下肢关节功能评分优良情况。对数据行单因素方差分析、配对t检验、χ²检验。

本组57个皮瓣中54个完全成活，成活率达94.7%。本组患者治疗后踝关节背曲跖曲活动度、足内收外展活动度、膝关节活动度分别为(70±5)、(57±6)、(104±17)°，明显高于治疗前的(53±10)、(39±7)、(66±15)°(t值分别为8.70、11.77、12.74，P值均小于0.01)。本组患者治疗前后下肢关节功能评分优良率差异明显(χ²＝43.72，P<0.01)。本组10例中老年患者17个创面与40例青年患者40个创面的愈合情况差异不明显(χ²＝0.01，P>0.05)，愈合时间差异不明显(F＝0.83，P>0.05)，下肢关节功能评分优良情况差异不明显(χ²＝0.01，P>0.05)。本组30个感染创面与27个非感染创面的愈合情况差异不明显(χ²＝1.55，P>0.05)，愈合时间差异明显(F＝23.13，P<0.05)，下肢关节功能评分优良情况差异不明显(χ²＝0.02，P>0.05)。本组21个关节开放创面与36个非关节开放创面的愈合情况差异明显(χ²＝4.25，P<0.05)，愈合时间差异明显(F＝10.22，P<0.05)，下肢关节功能评分优良情况差异不明显(χ²＝1.31，P>0.05)。

下肢深度创面应用不同组织瓣修复临床效果可靠，功能恢复较佳，感染、关节是否开放及年龄并非关节功能康复效果的决定因素。