【摘 要】
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病史摘要患者，女性，66岁，因"双耳听力下降2年"入院。2年前无明显诱因出现双耳听力下降，伴持续性"沙沙"样耳鸣，情绪紧张、失眠时耳鸣加重，未就医，自觉听力下降逐渐加重。1年半前自行配戴双耳助听器。2周前因听力下降持续进展就诊于我科门诊，查纯音测听示双侧混合性听力下降，最大气骨导差40dB，声导抗示左耳A型曲线，右耳C型曲线，颞骨CT平扫未见明显异常，以"双侧混合性聋"收入院。症状体征双耳听力下降，伴持续性"沙沙"样耳鸣。体格检查：双侧外耳道通畅，左侧鼓膜见愈合性穿孔，鼓膜与鼓岬粘连，右侧
【机 构】
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清华大学临床医学院 清华大学附属北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科，北京 102218清华大学临床医学院 清华大学附属北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科，北京 102218
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病史摘要患者，女性，66岁，因"双耳听力下降2年"入院。2年前无明显诱因出现双耳听力下降，伴持续性"沙沙"样耳鸣，情绪紧张、失眠时耳鸣加重，未就医，自觉听力下降逐渐加重。1年半前自行配戴双耳助听器。2周前因听力下降持续进展就诊于我科门诊，查纯音测听示双侧混合性听力下降，最大气骨导差40 dB，声导抗示左耳A型曲线，右耳C型曲线，颞骨CT平扫未见明显异常，以"双侧混合性聋"收入院。
症状体征双耳听力下降，伴持续性"沙沙"样耳鸣。体格检查：双侧外耳道通畅，左侧鼓膜见愈合性穿孔，鼓膜与鼓岬粘连，右侧鼓膜完整，标志清。
诊断方法术前根据病史、体征及辅助检查诊断为"双耳混合性聋"，根据术中探查结果，术后颞骨CT血管造影及磁共振血管造影提示穿过前、后弓间的条索状软组织为血管，考虑为永存镫骨动脉。
治疗方法在耳内镜下行左耳鼓室探查术，术中见镫骨活动差，前弓、后弓间有条索状软组织穿过，呈淡粉色，局部有搏动感，考虑镫骨动脉。刺激电极刺激后，面神经监测仪提示明显神经刺激反应，不能排除面神经可能，与患者家属协商，行镫骨撼动后终止手术行进一步检查。
临床转归患者术后听力无明显变化，耳鸣无加重。
适合阅读人群耳鼻咽喉头颈外科
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