论文部分内容阅读
目的 本研究通过对腹膜透析患者长期随访队列的生存分析,探讨腹膜炎发生频率对腹膜透析患者长期生存的影响.方法 研究对象为2006年1月～2014年4月新进入腹膜透析治疗的成人(年龄≥18岁)终末期肾病患者,随访截止时间为2020年12月.应用COX回归模型分析影响生存率的因素.按患者腹膜炎发生频次分为3组:A组(＜0.2次/年);B组(0.2～0.5次/年);C组(＞0.5次/年).应用Kaplan-Meier生存分析、COX回归模型分析比较3组患者的生存情况.结果 共221例腹膜透析患者入选.经过多因素COX回归,患者年龄(HR=1.058,95％CI:1.040～1.076,P＜0.001)、Charlson合并症指数(HR=1.274,95％CI:1.107～1.466,P=0.001)、时间平均全段甲状旁腺激素(iPTH)(HR=0.998,95％CI:0.996～0.999,P=0.001)和腹膜炎发生频率(HR=3.301,95％CI:2.098～5.196,P＜0.001)是预测死亡的独立危险因素.腹膜炎发生频率不同的3组间总体生存率存在差异(x2=99.473,P＜0.001),C组死亡风险高于 A 组(HR=2.022,95％CI:1.184～3.452,P=0.010);高于 B 组(HR=3.450,95％CI:1.723～6.906,P＜0.001);而A组、B组死亡风险无差别(HR=1.013,95％CI:0.621～1.652,P=0.958).结论 腹膜透析治疗中,腹膜炎发生频率可以影响患者生存.但其影响存在阈值,当腹膜炎发生频率超过0.5次/年时,患者死亡风险增加.