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摘要：目的：探讨以学生为主，教师引导的教学方法在药理学教学中的应用效果。方法：选择2014级临床医学卓越班为实验组，2014级临床医学定向班为对照组，理论课教学采用提前布置任务，学生查阅准备并制作PPT进行汇报，教师给予适当引导的方法;实验课教学采用学生设计实验流程，报送实验室管理人员所需器材药品，学生自行完成实验，教师随时监控随机提问。结果：2014级临床卓越班平均成绩：75.35±6.5明显优于2014级临床定向班期末平均考试成绩：62.58±13.18;实验课量化考核结果实验组也明显优于对照组，经统计学分析存在显著差异，有统计学意义。结论：将案例教学法用于药理学教学，培养了学生的自学能力和独立思考的能力，教学效果好，可以在药理学教学中推广应用。
关键词：学生为主体;教师引导;案例教学
中图分类号：R96文献标识码：A
随着世界经济新格局的形成，各国在政治、经济、文化之间的互动联系更加紧密，为此，对于现代药理学教学的要求也逐渐提高。现代药理学教学不仅强调对于药理学基础知识的传授，更需要培养学生的创新精神和实践操作能力，从而有利于培养学生的临床能力。不同于按照传统教学方法进行传统机械化的讲授过程，案例教学法在药理学教学中的应用更加灵活，也更加适合培养学生的多元化思维。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014级卓越班为实验组，2014级定向班为对照组。
1.2方法
（1）选择对象。以药学专业教学为例实施案例教学法，详细记录教学过程用于后期对案例教学法进行完善和调整。（2）选择案例。案例是案例教学法的核心，也是决定案例教学法教学效果的关键，因此在选择案例时需要注意几项要求。其一，典型性原则，即选择案例时需要选择典型的案例，不能选择偏门或者比较少见的案例;其二，真实性原则，即选择的案例必须要真实，是在临床治疗中确实发生过的，不能随意编撰;其三，实效性原则，即教师在选择相应案例时需要与学生的实际生活紧密相连，临床案例所发生的时间不能过久、时间跨度不能过长，因此不能选择十多年前的案例。同时，教师选择的案例需要具有一定的前瞻性，能够引起学生的思考和共鸣。此外，要针对学生学习水平选择一些临床上常见的案例，既不能过于浅显使得学生失去兴趣，也不能过于深奥，使得教师在课堂上难以进行充分的讲解和说明。例如在讲解抗高血压药物时，可以引入案例：某患者，女，42岁，高血压病史5年，血压波动范围为140～160/80～110mmHg，近两年使用珍菊降压片，1日3次，1次1粒，吲达帕胺2.5mg，1日1次，口服使用，后期双下肢反复乏力，血钾最低3.0mmol/L。一个好的教学案例不仅能够帮助学生联系前期所学的基础知识，而且能够引导学生结合教师的讲解进行自己的思考，从而能够更为透彻地理解案例。同时药理学教学过程中，教师需要注意避免教学案例的选择和教学内容之间产生偏离，同时药理学的教学重点需要放在药物而不是临床表现等方面。（3）导入案例：与案例的选择不同，案例的导入有多种多样的方式，同时对于教学课堂的效果和质量也有十分重要的影响。教师需要根据不同的教学内容、教学时机，选择不同的导入方式，使得教学案例更好地帮助课堂教学。以课前导入方式为例，例如讲解抗心绞痛相关药物可以先列举一例心绞痛患者发作的案例：某患者，女，62岁，近1月在运动、劳累时常感觉胸骨中上部有紧缩感、窒息感，并伴随长时间高频率的疼痛。患者经常头昏、乏力，其左上肢内侧酸痛无力，经休息后可得到缓解。根据患者的临床表现，教师可以对心绞痛的发病原因、发病机制、发病特征等进行简要描述，从而帮助学生深入理解抗心绞痛相关药物的相关特点，能够在后期临床实践中结合患者的实际发病特点进行选择。由此可见，选择课前导入案例能够加深学生对于相关药物知识的认识。
2结果
2.1两组期末考试成绩比较
本项研究中我们设定了对照组和实验组，对照组按照传统教学模式，实验组按照本次教改模式，对两组理论课成绩进行分析，结果见图1。
2.2两组实验课量化考核成绩比较
对实验组与对照组量化考核成绩做KS正态性检验，说明两组数据均成正态分布，可以进行配对样本t检验。对实验组与对照组做配对样本t检验，t值15.652，P<0.05，说明实验组与对照组数据具有显著性差异（见表1）。
3討论
以学生为主的教学方法能充分调动学生学习的主动性，课堂气氛活跃，学生积极思考。在讨论的过程中，同学们充分表达自己的观点，交流意见，在学习中，也使自己的表达能力得到锻炼。在教改早期教师担心学生的主动学习态度和能力，学生担心知识点解决不透彻，课程内容多时间不够用等情况。在逐步实施的过程中，我们发现教师的担心和忧虑一点一点的化解，学生越来越积极，越来越认真，越来越努力。学生的担忧随着教师不断的适时的引导也不断消除。真正点燃了学生学习的热情，在实验课过程中，不再出现有的同学动手动脑，而有的同学实验课就是走过程的局面。所有的同学按照小组分工，井然有序的完成实验。在整体性方面，没有一个学生掉队，因为在小组内有明确的分工，也锻炼了大家的团队配合能力。
实践效果表明实验组最高成绩和平均成绩均高于对照组，而标准差却低于对照组，说明实验组成绩普遍提高，高分低分两级分化小。而对照组使用传统的教学方法成绩普遍低于实验组，并且学习成绩离散度高，整体成绩不如实验组。
参考文献：
[1]曾碧映，陈畅乾，唐元兢，李新才，陈晓明，邓凤君，李学军，孙淑纯，肖凌，曾嵘.案例教学法在药理学教学中的实践与应用[J].湖南中医药大学学报，2013，33（02）：91-92.
[2]符丽娟，杨育红，刘婉珠.案例教学法在药理学教学中的实践与探索[J].中国现代医学杂志，2011，21（14）：1688-1690+1692.
[3]来丽娜，郑王巧，郭春花.案例教学法在药理学教学中的应用及体会[J].山西医科大学学报（基础医学教育版），2010，12（02）：149-151.
[4]向松，杨艳芳.案例教学法在药理学教学中的应用实践和体会[J].人才资源开发，2015（08）：187.
关键词：学生为主体;教师引导;案例教学
中图分类号：R96文献标识码：A
随着世界经济新格局的形成，各国在政治、经济、文化之间的互动联系更加紧密，为此，对于现代药理学教学的要求也逐渐提高。现代药理学教学不仅强调对于药理学基础知识的传授，更需要培养学生的创新精神和实践操作能力，从而有利于培养学生的临床能力。不同于按照传统教学方法进行传统机械化的讲授过程，案例教学法在药理学教学中的应用更加灵活，也更加适合培养学生的多元化思维。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014级卓越班为实验组，2014级定向班为对照组。
1.2方法
（1）选择对象。以药学专业教学为例实施案例教学法，详细记录教学过程用于后期对案例教学法进行完善和调整。（2）选择案例。案例是案例教学法的核心，也是决定案例教学法教学效果的关键，因此在选择案例时需要注意几项要求。其一，典型性原则，即选择案例时需要选择典型的案例，不能选择偏门或者比较少见的案例;其二，真实性原则，即选择的案例必须要真实，是在临床治疗中确实发生过的，不能随意编撰;其三，实效性原则，即教师在选择相应案例时需要与学生的实际生活紧密相连，临床案例所发生的时间不能过久、时间跨度不能过长，因此不能选择十多年前的案例。同时，教师选择的案例需要具有一定的前瞻性，能够引起学生的思考和共鸣。此外，要针对学生学习水平选择一些临床上常见的案例，既不能过于浅显使得学生失去兴趣，也不能过于深奥，使得教师在课堂上难以进行充分的讲解和说明。例如在讲解抗高血压药物时，可以引入案例：某患者，女，42岁，高血压病史5年，血压波动范围为140～160/80～110mmHg，近两年使用珍菊降压片，1日3次，1次1粒，吲达帕胺2.5mg，1日1次，口服使用，后期双下肢反复乏力，血钾最低3.0mmol/L。一个好的教学案例不仅能够帮助学生联系前期所学的基础知识，而且能够引导学生结合教师的讲解进行自己的思考，从而能够更为透彻地理解案例。同时药理学教学过程中，教师需要注意避免教学案例的选择和教学内容之间产生偏离，同时药理学的教学重点需要放在药物而不是临床表现等方面。（3）导入案例：与案例的选择不同，案例的导入有多种多样的方式，同时对于教学课堂的效果和质量也有十分重要的影响。教师需要根据不同的教学内容、教学时机，选择不同的导入方式，使得教学案例更好地帮助课堂教学。以课前导入方式为例，例如讲解抗心绞痛相关药物可以先列举一例心绞痛患者发作的案例：某患者，女，62岁，近1月在运动、劳累时常感觉胸骨中上部有紧缩感、窒息感，并伴随长时间高频率的疼痛。患者经常头昏、乏力，其左上肢内侧酸痛无力，经休息后可得到缓解。根据患者的临床表现，教师可以对心绞痛的发病原因、发病机制、发病特征等进行简要描述，从而帮助学生深入理解抗心绞痛相关药物的相关特点，能够在后期临床实践中结合患者的实际发病特点进行选择。由此可见，选择课前导入案例能够加深学生对于相关药物知识的认识。
2结果
2.1两组期末考试成绩比较
本项研究中我们设定了对照组和实验组，对照组按照传统教学模式，实验组按照本次教改模式，对两组理论课成绩进行分析，结果见图1。
2.2两组实验课量化考核成绩比较
对实验组与对照组量化考核成绩做KS正态性检验，说明两组数据均成正态分布，可以进行配对样本t检验。对实验组与对照组做配对样本t检验，t值15.652，P<0.05，说明实验组与对照组数据具有显著性差异（见表1）。
3討论
以学生为主的教学方法能充分调动学生学习的主动性，课堂气氛活跃，学生积极思考。在讨论的过程中，同学们充分表达自己的观点，交流意见，在学习中，也使自己的表达能力得到锻炼。在教改早期教师担心学生的主动学习态度和能力，学生担心知识点解决不透彻，课程内容多时间不够用等情况。在逐步实施的过程中，我们发现教师的担心和忧虑一点一点的化解，学生越来越积极，越来越认真，越来越努力。学生的担忧随着教师不断的适时的引导也不断消除。真正点燃了学生学习的热情，在实验课过程中，不再出现有的同学动手动脑，而有的同学实验课就是走过程的局面。所有的同学按照小组分工，井然有序的完成实验。在整体性方面，没有一个学生掉队，因为在小组内有明确的分工，也锻炼了大家的团队配合能力。
实践效果表明实验组最高成绩和平均成绩均高于对照组，而标准差却低于对照组，说明实验组成绩普遍提高，高分低分两级分化小。而对照组使用传统的教学方法成绩普遍低于实验组，并且学习成绩离散度高，整体成绩不如实验组。
参考文献：
[1]曾碧映，陈畅乾，唐元兢，李新才，陈晓明，邓凤君，李学军，孙淑纯，肖凌，曾嵘.案例教学法在药理学教学中的实践与应用[J].湖南中医药大学学报，2013，33（02）：91-92.
[2]符丽娟，杨育红，刘婉珠.案例教学法在药理学教学中的实践与探索[J].中国现代医学杂志，2011，21（14）：1688-1690+1692.
[3]来丽娜，郑王巧，郭春花.案例教学法在药理学教学中的应用及体会[J].山西医科大学学报（基础医学教育版），2010，12（02）：149-151.
[4]向松，杨艳芳.案例教学法在药理学教学中的应用实践和体会[J].人才资源开发，2015（08）：187.