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摘要：探讨在对高血压病患者的临床护理过程中应注意的问题。通过对我院100例患者（男80例，女20例）的分析，从入院48～96 h评估高血压，并探讨患者的采集、降压药物的使用及临床防护措施。100例住院患者的病情都得到了相应的降低，血压得到有效控制。高血压病除了医疗及护理外，患者出院后的自我监测对稳定高血压病情起到了举足轻重的作用。
关键词：高血压；患者；临床护理
高血压是一种世界性的常见疾病，患者临床上以体循环动脉压增高为主。高血压的病因迄今尚未阐明，主要与年龄大小、职业属性、所在环境、遗传基因、食盐量及体重因素相关，普遍认为，高级神经中枢功能下降在并发症中占重要地位，而体液、内分泌及肾脏等并发症也有呈现。经常反复的过度劳累与精神刺激使大脑皮层功能混乱，从而影响了大脑皮层下血管舒缩中枢的正常运行，形成了以血管收缩带来的神经冲动为主导的兴奋中枢，最终导致细小动脉痉挛，外周血管产生阻力，血压升高。随着我国经济的发展和人民生活水平的提高，高血压已日益成为一个重要的公共卫生问题。患者确诊为高血压后需要接受长期治疗，且要根据血压值及并发症合理调整治疗药物，故高血压病患者除了临床治疗及护理外，院外的血压自我监督和测量对高血压的治疗与稳定也很重要。
一、资料与方法
1.一般资料
2011年8月在我院内科住院治疗患者中，符合高血压诊断的患者100例，其中男80例，女20例，年龄最小45岁，最大82岁。
2.方法
住院后24～48 h检测高血压与以下哪些因素有关：过量吸烟、高血脂、糖尿病、肥胖症、脑出血、心力衰竭、遗传因素、动脉硬化以及各种社会因素。
采集病史：记录在发病阶段产生的最高血压及治疗效果，包括当前和过去抗高血压时应用的药物及其效果，确立影响高血压的后天因素（肥胖症、精神压力、体育活动量、饮食习惯、季节差异、酒精消耗量）。体位采用卧位或坐位，需测3次，间隔3～4 min，取平均数。对于可疑对象应逐日多次测血压，然后探讨、总结。对有疑问的患者，经过一段时间的观察再下结论为妥。
3.诊断标准
根据世界卫生组织高血压诊断标准，一般情况下，理想的血压为120/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），正常血压为130/85 mmHg以下，130～139/85～89 mmHg为临界高血压，为正常高限；140～159/90～99 mmHg为高血压Ⅰ期，此时机体无任何器质性病变，只是单纯高血压；160～179/100～109 mmHg为高血压Ⅱ期，此时有左心室肥厚，心、脑、肾损害等器质性病变，但功能还在代偿状态；180/110 mmHg以上为高血压Ⅲ期，此时有脑出血、心力衰竭、肾衰竭等病变，已进入失代偿期，随时可能发生生命危险。
二、治疗及护理
1.降压药物的使用情况
选用利尿剂、神经系统抑制剂、血管扩张药等药物，并采用药物的联合应用，其优势在于产生协同疗效，能够合理递减药物的用量，降低副作用，增加治疗效果。降压不宜过于着急，以缓冲降压为主，同时不宜将血压降至太低而阻碍对心、脑、肾的供血，一般以150/100 mmHg为宜。对于高血压病患者的治疗，除休息、快速降压外，高血压脑病时给予脱水剂，以减轻脑水腫。
2.护理措施
（1）合理饮食。饮食与高血压有着密切的关联，如食盐的摄入量过多可使血压升高；饱餐与甜食易导致人体变胖，肥胖促进血压升高。高血压病患者的饮食要保证具有充分的热量、脂肪，必需的钙、铁、锌，但不宜过量。适宜吃含蛋白质高的食物，如豆类及豆制产品、蛋清、牛肉、羊肉、猪的瘦肉、鱼类、鸡等；禁止食用动物内脏，提倡多吃新鲜蔬菜和水果。蔬菜中含有丰富的纤维素和蛋白质，对于高血压病患者来说，还可以防止便秘。
（2）适当做一些户外运动。户外运动可以调节人体的高级神经活动，促进血管舒张，降低血压；同时也可以提高心血管的功能，促进新陈代谢，控制体重增加，并能增强人体的免疫抵抗能力。但是，高血压病患者应选择适当的项目，不宜参加过于剧烈的运动，要量力而行。
（3）合理饮食，减轻体重。饮食中脂肪的增加会加大有肥胖倾向者的危险，体重增加明显者应减少肉类的摄入。合理的饮食既可以提高机体免疫力，同时又可以控制肥胖，是高血压防治中不可缺少的保护措施。
三、结果
100例高血压病患者血压控制良好，无近期并发症发生。
四、讨论
（1）肥胖是发生高血压的危险因素，因此，体重增加与否是监测高血压并发症的一个重要标尺。合理控制饮食和增加体育活动是保证体重正常的良好方法。（2）食盐的摄入与血压呈正比。笔者建议每人每日摄入食盐量应在6g之内。（3）保持良好的心情是治疗高血压的重要手段。
参考文献：
[1]?武阳丰,王增武,高润霖,等.中国医疗卫生人员高血压防治
观念和防治知识调查[J].中华心血管病杂志,2004,32:264-269.
[2]?孙艳红.176例高血压病患者膳食调查及饮食指导[J].护理
学杂志,2001,16(8):451.
[3]?李金枝.高血压脑出血病人护理[J].中国现代医
生,2008,46(6):126.
[4]?张学安,程维明.高血压防治200问[M].北京:中国中医药出
版社,1998.
[5]?张金花,王金磊,魏玉珍.围手术期高血压及护理[J].中国现
代医生,2008,46(8):115-116.
[6]?刘治全.血压的盐敏感性与盐敏感性高血压[J].高血压杂
志,2005,13(3):131-132.
关键词：高血压；患者；临床护理
高血压是一种世界性的常见疾病，患者临床上以体循环动脉压增高为主。高血压的病因迄今尚未阐明，主要与年龄大小、职业属性、所在环境、遗传基因、食盐量及体重因素相关，普遍认为，高级神经中枢功能下降在并发症中占重要地位，而体液、内分泌及肾脏等并发症也有呈现。经常反复的过度劳累与精神刺激使大脑皮层功能混乱，从而影响了大脑皮层下血管舒缩中枢的正常运行，形成了以血管收缩带来的神经冲动为主导的兴奋中枢，最终导致细小动脉痉挛，外周血管产生阻力，血压升高。随着我国经济的发展和人民生活水平的提高，高血压已日益成为一个重要的公共卫生问题。患者确诊为高血压后需要接受长期治疗，且要根据血压值及并发症合理调整治疗药物，故高血压病患者除了临床治疗及护理外，院外的血压自我监督和测量对高血压的治疗与稳定也很重要。
一、资料与方法
1.一般资料
2011年8月在我院内科住院治疗患者中，符合高血压诊断的患者100例，其中男80例，女20例，年龄最小45岁，最大82岁。
2.方法
住院后24～48 h检测高血压与以下哪些因素有关：过量吸烟、高血脂、糖尿病、肥胖症、脑出血、心力衰竭、遗传因素、动脉硬化以及各种社会因素。
采集病史：记录在发病阶段产生的最高血压及治疗效果，包括当前和过去抗高血压时应用的药物及其效果，确立影响高血压的后天因素（肥胖症、精神压力、体育活动量、饮食习惯、季节差异、酒精消耗量）。体位采用卧位或坐位，需测3次，间隔3～4 min，取平均数。对于可疑对象应逐日多次测血压，然后探讨、总结。对有疑问的患者，经过一段时间的观察再下结论为妥。
3.诊断标准
根据世界卫生组织高血压诊断标准，一般情况下，理想的血压为120/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），正常血压为130/85 mmHg以下，130～139/85～89 mmHg为临界高血压，为正常高限；140～159/90～99 mmHg为高血压Ⅰ期，此时机体无任何器质性病变，只是单纯高血压；160～179/100～109 mmHg为高血压Ⅱ期，此时有左心室肥厚，心、脑、肾损害等器质性病变，但功能还在代偿状态；180/110 mmHg以上为高血压Ⅲ期，此时有脑出血、心力衰竭、肾衰竭等病变，已进入失代偿期，随时可能发生生命危险。
二、治疗及护理
1.降压药物的使用情况
选用利尿剂、神经系统抑制剂、血管扩张药等药物，并采用药物的联合应用，其优势在于产生协同疗效，能够合理递减药物的用量，降低副作用，增加治疗效果。降压不宜过于着急，以缓冲降压为主，同时不宜将血压降至太低而阻碍对心、脑、肾的供血，一般以150/100 mmHg为宜。对于高血压病患者的治疗，除休息、快速降压外，高血压脑病时给予脱水剂，以减轻脑水腫。
2.护理措施
（1）合理饮食。饮食与高血压有着密切的关联，如食盐的摄入量过多可使血压升高；饱餐与甜食易导致人体变胖，肥胖促进血压升高。高血压病患者的饮食要保证具有充分的热量、脂肪，必需的钙、铁、锌，但不宜过量。适宜吃含蛋白质高的食物，如豆类及豆制产品、蛋清、牛肉、羊肉、猪的瘦肉、鱼类、鸡等；禁止食用动物内脏，提倡多吃新鲜蔬菜和水果。蔬菜中含有丰富的纤维素和蛋白质，对于高血压病患者来说，还可以防止便秘。
（2）适当做一些户外运动。户外运动可以调节人体的高级神经活动，促进血管舒张，降低血压；同时也可以提高心血管的功能，促进新陈代谢，控制体重增加，并能增强人体的免疫抵抗能力。但是，高血压病患者应选择适当的项目，不宜参加过于剧烈的运动，要量力而行。
（3）合理饮食，减轻体重。饮食中脂肪的增加会加大有肥胖倾向者的危险，体重增加明显者应减少肉类的摄入。合理的饮食既可以提高机体免疫力，同时又可以控制肥胖，是高血压防治中不可缺少的保护措施。
三、结果
100例高血压病患者血压控制良好，无近期并发症发生。
四、讨论
（1）肥胖是发生高血压的危险因素，因此，体重增加与否是监测高血压并发症的一个重要标尺。合理控制饮食和增加体育活动是保证体重正常的良好方法。（2）食盐的摄入与血压呈正比。笔者建议每人每日摄入食盐量应在6g之内。（3）保持良好的心情是治疗高血压的重要手段。
参考文献：
[1]?武阳丰,王增武,高润霖,等.中国医疗卫生人员高血压防治
观念和防治知识调查[J].中华心血管病杂志,2004,32:264-269.
[2]?孙艳红.176例高血压病患者膳食调查及饮食指导[J].护理
学杂志,2001,16(8):451.
[3]?李金枝.高血压脑出血病人护理[J].中国现代医
生,2008,46(6):126.
[4]?张学安,程维明.高血压防治200问[M].北京:中国中医药出
版社,1998.
[5]?张金花,王金磊,魏玉珍.围手术期高血压及护理[J].中国现
代医生,2008,46(8):115-116.
[6]?刘治全.血压的盐敏感性与盐敏感性高血压[J].高血压杂
志,2005,13(3):131-132.