目的:观察一体化医疗管理模式对老年高血压病控制效果。方法:选择体系内40所军队干休所高血压病432例,采取医院心内科专家监控、干休所管理、患者及家庭参加的(医院-干休所-家庭)一体化医疗管理模式,对老年高血压病患者实行血压控制。共进行3年,比较干预前后高血压病患者的规范用药、血压达标、健康观念与行为变化、生活方式改变、患者满意度及住院等情况。结果:干预后,患者规范用药和血压达标率显著或非常显著高于干预前(P<0.05,P<0.01);对高血压病危害的认识、自身健康关注、定期检查、血压知晓率及高血压知识的学习均较干预前非常显著提高(P<0.01);戒烟、限酒、限盐、规律运动和情绪需控制等情况均较干预前显著或非常显著提高(P<0.05,P<0.01)。患者满意度较干预前非常显著提高(P<0.01);住院率较干预前非常显著下降(P<0.01)。结论:一体化医疗管理模式可提高用药依从性及血压达标率,降低住院率,有利于高血压病的防治。