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[摘要]目的 研究晚期结肠癌患者采取奥沙利铂与卡培他滨治疗的价值及神经毒性。方法 选择我院2013年12月～2017年12月纳入60例晚期结肠癌患者，按照随机数字表法分为两组，每组各30例，研究组采取奥沙利铂与卡培他滨，对照组采取卡培他滨，对比两组治疗结果。结果研究组总疾病控制率86.67%高于对照组70.00%，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组神经毒性情况与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗前两组生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 晚期结肠癌患者采取奥沙利铂与卡培他滨治疗效果明显，促进病灶缩小，改善生活质量，为预后提供保障。
[关键词]神经毒性;奥沙利铂;晚期结肠癌;卡培他滨
[中图分类号]R735.35
[文献标识码]A
[文章编号]2095-0616（2019）02-65-03
结肠癌是临床上常见的消化道恶性肿瘤，其发病率占据胃肠道肿瘤的第三位。由于结肠癌主要沿着肠壁环行发展，按照肠管纵径上下延伸至肠壁深层，不仅经过淋巴管、血流转移及局部侵犯之外，同时还可向患者腹腔内转移。患者临床症状主要表现为腹胀、消化不良、全身乏力、下肢水肿、黄疸、腹腔积液等，严重影响患者正常生活[1]。部分晚期患者经过治疗后可能出现转移或者复发，直接威胁患者生命安全。临床治疗方式以化疗为主，但化疗药物较多，若能够选择安全有效的药物后，可有效缓解相关症状，改善生活质量，为预后提供保障[2]。本研究探讨奥沙利铂与卡培他滨应用于晚期结肠癌患者中的价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年12月～2017年12月纳入的60例晚期结肠癌患者，按照随机数字表法分为两组，各30例。均经过我院伦理委员会批准同意。研究组男17例，女13例，年龄56～74岁，平均（67.4±1.3）岁;对照组男16例，女14例，年龄55～74岁，平均（67.9±1.2）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准[3]：（1）均符合晚期结肠癌的临床诊断标准，并经过CT、超声及肠镜检查确诊;（2）均签署知情同意书;（3）资料齐全，精神或者意识状态较好者，能够配合治疗。排除标准[4]：（1）合并严重肝肾功能异常者;（2）存在化疗禁忌症者;（3）药物过敏者;（4）研究前三个月未采取其他抗癌治疗者。
1.2 方法
研究组采取奥沙利铂（深圳海王药业有限公司，H20031048，20mL：40mg），加入5%葡萄糖溶液中（250mL），第一天按照130mg/m2剂量进行静滴;联合卡培他滨（上海罗氏制药有限公司，H20073023，0.5g），按照1250mg/m2剂量进行口服，第1～14天，2次/d。21d为1个周期，所有患者连续用药两周期。对照组仅采取奥沙利铂进行治疗，用法与研究组一致。
1.3 观察指标
观察所有患者用药后病情变化，治疗后进行神经毒性分级，并分别于治疗前、治疗后发放生活质量评分调查表，对比两组治疗结果。（1）疗效判定标准[5]：完全缓解（CR）：患者病灶消失，时间维持超过四周。部分缓解（PR）：患者病灶明显减小，时间维持超过四周。稳定（SD）：患者病灶减小程度不明显，时间维持超过四周。疾病进展（PD）：患者病灶有所扩大，甚至可能转移或恶化。（CR+PR+SD）/30×100%=疾病控制率DCR。（2）神经毒性分级标准[6]：1级表示感觉异常或者迟钝，一周内可消退;2级感觉异常或者迟钝，21d内可完全消退;3级感觉异常或者迟钝，21d内有所缓解;4级感觉异常或者迟钝，同时伴有功能障碍。（3）生活质量评分：总分为60分，分值越高说明患者生活质量越好[7]。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0统计软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
研究组患者总有效率86.67%，明显高于对照组总有效率70.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组患者神经毒性分级情况比较
研究组患者神经毒性情况与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
2.3 两组患者生活质量比较
治疗前两组患者生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3讨论
近几年，随着社会经济不断发展，人们生活水平、饮食结构发生较大变化，我国结肠癌发生率逐年升高，已成为危害人们身心健康的主要疾病。目前临床上关于结肠癌的發病机制尚无明确定论，可能与患者高脂肪、低纤维素饮食具有一定相关性。由于患者早期症状并无明显特征性，多数患者等到确诊时已进展成晚期，从而耽误了最佳治疗时间。
化疗属于临床上治疗晚期结肠癌的主要方式之一，既往多采取奥沙利铂进行治疗，其属于铂类衍生物，主要通过产生烷化结合物作用于DNA，促进链内与链间相连，从而防止DNA发生合成及复制。奥沙利铂进入机体后能过与DNA快速结合，刺激信号传导系统，使细胞凋亡;加之奥沙利铂抗癌活性较为广泛，因此细胞毒作用更强。虽然能够有效缓解相关症状，但效果并不明显，长期单一用药可能存在一定局限性[8]。随着医疗事业的完善，临床经过多次研究指出，在奥沙利铂基础上采取卡培他滨进行治疗，可进一步提高治疗效果，有效改善生活质量，促进病情快速稳定[9]。本文对此展开研究，结果显示：研究组总有效率86.67%高于对照组70.00%，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组神经毒性情况与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗前两组生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明研究组可有效改善病情，缩小病灶，提高生活质量，为预后提供保障。卡培他滨属于嘧啶类抗肿瘤药物，以原型方式经过胃肠道黏膜，并在肿瘤细胞中经过胸腺嘧啶磷酸化酶作用下转变成5-FU，经过口服给药后可模拟5-FU进行持续性滴注，从而减少受影响器官的药物浓度，从而降低全身毒性;另外具有肿瘤选择性激活作用，进一步增加局部药物浓度，发挥出较强的抗肿瘤效果，减轻毒性[10]。因此采取两种药物进行联合治疗后，可进一步提高治疗效果，患者耐受性较好，降低毒副作用，延长患者生存周期，安全性高。
综上所述，将奥沙利铂与卡培他滨应用于晚期结肠癌患者中具有重要作用，提高疾病控制率，改善生活质量，促进病情快速稳定。
[参考文献]
[1]毛跃伟，杨松鹏，高磊，等.奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期结肠癌的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（14）：1286-1288，1292.
[2]宋涛，王铎，肖嘎，等.卡培他滨联合奥沙利铂术前新辅助化疗对结肠癌的临床疗效[J].贵州医科大学学报，2017，42（9）：1107-1110.
[3]王秀芳.奥沙利铂联合卡培他滨对老年结肠癌患者安全性、预后及Bcl-2、环氧化酶-2、癌胚抗原的影响[J].中国老年学杂志，2018，38（5）：1100-1102.
[4]杜敏娟.卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期结肠癌的临床疗效观察[J].中国卫生标准管理，2015，6（20）：102-103.
[5]师广勇.卡培他滨加用奥沙利铂联合治疗晚期结肠癌的临床疗效和毒副作用分析[J].实用癌症杂志，2018，33（2）：305-307.
[6]王开银，林凯，胡廷辉，等.卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期及复发性结肠癌的临床疗效及副作用分析[J].北方药学，2016，13（9）：95.
[7]雷新键，郑款恒，李峰，等.卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期结肠癌的疗效观察[J].北方药学，2016，13（11）：37.
[8]宋超，赵晶，高超，等.卡培他滨节拍化疗联合奥沙利铂传统化疗在晚期结肠癌中的研究[J].徐州医科大学学报，2017，37（12）：790-793.
[9]孙春花，徐晓俊，过雪丹，等.结肠癌CapeOX方案新辅助化疗的临床研究[J].中国肿瘤外科杂志，2015，7（6）：387-389，393.
[10]庄业忠，林佳锐，黄棉生，等.奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化疗治疗可切除局部晚期结肠腺癌的疗效及安全性-病例对照分析[J].岭南现代临床外科，2016，16（3）：266-269.
[关键词]神经毒性;奥沙利铂;晚期结肠癌;卡培他滨
[中图分类号]R735.35
[文献标识码]A
[文章编号]2095-0616（2019）02-65-03
结肠癌是临床上常见的消化道恶性肿瘤，其发病率占据胃肠道肿瘤的第三位。由于结肠癌主要沿着肠壁环行发展，按照肠管纵径上下延伸至肠壁深层，不仅经过淋巴管、血流转移及局部侵犯之外，同时还可向患者腹腔内转移。患者临床症状主要表现为腹胀、消化不良、全身乏力、下肢水肿、黄疸、腹腔积液等，严重影响患者正常生活[1]。部分晚期患者经过治疗后可能出现转移或者复发，直接威胁患者生命安全。临床治疗方式以化疗为主，但化疗药物较多，若能够选择安全有效的药物后，可有效缓解相关症状，改善生活质量，为预后提供保障[2]。本研究探讨奥沙利铂与卡培他滨应用于晚期结肠癌患者中的价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年12月～2017年12月纳入的60例晚期结肠癌患者，按照随机数字表法分为两组，各30例。均经过我院伦理委员会批准同意。研究组男17例，女13例，年龄56～74岁，平均（67.4±1.3）岁;对照组男16例，女14例，年龄55～74岁，平均（67.9±1.2）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准[3]：（1）均符合晚期结肠癌的临床诊断标准，并经过CT、超声及肠镜检查确诊;（2）均签署知情同意书;（3）资料齐全，精神或者意识状态较好者，能够配合治疗。排除标准[4]：（1）合并严重肝肾功能异常者;（2）存在化疗禁忌症者;（3）药物过敏者;（4）研究前三个月未采取其他抗癌治疗者。
1.2 方法
研究组采取奥沙利铂（深圳海王药业有限公司，H20031048，20mL：40mg），加入5%葡萄糖溶液中（250mL），第一天按照130mg/m2剂量进行静滴;联合卡培他滨（上海罗氏制药有限公司，H20073023，0.5g），按照1250mg/m2剂量进行口服，第1～14天，2次/d。21d为1个周期，所有患者连续用药两周期。对照组仅采取奥沙利铂进行治疗，用法与研究组一致。
1.3 观察指标
观察所有患者用药后病情变化，治疗后进行神经毒性分级，并分别于治疗前、治疗后发放生活质量评分调查表，对比两组治疗结果。（1）疗效判定标准[5]：完全缓解（CR）：患者病灶消失，时间维持超过四周。部分缓解（PR）：患者病灶明显减小，时间维持超过四周。稳定（SD）：患者病灶减小程度不明显，时间维持超过四周。疾病进展（PD）：患者病灶有所扩大，甚至可能转移或恶化。（CR+PR+SD）/30×100%=疾病控制率DCR。（2）神经毒性分级标准[6]：1级表示感觉异常或者迟钝，一周内可消退;2级感觉异常或者迟钝，21d内可完全消退;3级感觉异常或者迟钝，21d内有所缓解;4级感觉异常或者迟钝，同时伴有功能障碍。（3）生活质量评分：总分为60分，分值越高说明患者生活质量越好[7]。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0统计软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
研究组患者总有效率86.67%，明显高于对照组总有效率70.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组患者神经毒性分级情况比较
研究组患者神经毒性情况与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
2.3 两组患者生活质量比较
治疗前两组患者生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3讨论
近几年，随着社会经济不断发展，人们生活水平、饮食结构发生较大变化，我国结肠癌发生率逐年升高，已成为危害人们身心健康的主要疾病。目前临床上关于结肠癌的發病机制尚无明确定论，可能与患者高脂肪、低纤维素饮食具有一定相关性。由于患者早期症状并无明显特征性，多数患者等到确诊时已进展成晚期，从而耽误了最佳治疗时间。
化疗属于临床上治疗晚期结肠癌的主要方式之一，既往多采取奥沙利铂进行治疗，其属于铂类衍生物，主要通过产生烷化结合物作用于DNA，促进链内与链间相连，从而防止DNA发生合成及复制。奥沙利铂进入机体后能过与DNA快速结合，刺激信号传导系统，使细胞凋亡;加之奥沙利铂抗癌活性较为广泛，因此细胞毒作用更强。虽然能够有效缓解相关症状，但效果并不明显，长期单一用药可能存在一定局限性[8]。随着医疗事业的完善，临床经过多次研究指出，在奥沙利铂基础上采取卡培他滨进行治疗，可进一步提高治疗效果，有效改善生活质量，促进病情快速稳定[9]。本文对此展开研究，结果显示：研究组总有效率86.67%高于对照组70.00%，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组神经毒性情况与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗前两组生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明研究组可有效改善病情，缩小病灶，提高生活质量，为预后提供保障。卡培他滨属于嘧啶类抗肿瘤药物，以原型方式经过胃肠道黏膜，并在肿瘤细胞中经过胸腺嘧啶磷酸化酶作用下转变成5-FU，经过口服给药后可模拟5-FU进行持续性滴注，从而减少受影响器官的药物浓度，从而降低全身毒性;另外具有肿瘤选择性激活作用，进一步增加局部药物浓度，发挥出较强的抗肿瘤效果，减轻毒性[10]。因此采取两种药物进行联合治疗后，可进一步提高治疗效果，患者耐受性较好，降低毒副作用，延长患者生存周期，安全性高。
综上所述，将奥沙利铂与卡培他滨应用于晚期结肠癌患者中具有重要作用，提高疾病控制率，改善生活质量，促进病情快速稳定。
[参考文献]
[1]毛跃伟，杨松鹏，高磊，等.奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期结肠癌的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（14）：1286-1288，1292.
[2]宋涛，王铎，肖嘎，等.卡培他滨联合奥沙利铂术前新辅助化疗对结肠癌的临床疗效[J].贵州医科大学学报，2017，42（9）：1107-1110.
[3]王秀芳.奥沙利铂联合卡培他滨对老年结肠癌患者安全性、预后及Bcl-2、环氧化酶-2、癌胚抗原的影响[J].中国老年学杂志，2018，38（5）：1100-1102.
[4]杜敏娟.卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期结肠癌的临床疗效观察[J].中国卫生标准管理，2015，6（20）：102-103.
[5]师广勇.卡培他滨加用奥沙利铂联合治疗晚期结肠癌的临床疗效和毒副作用分析[J].实用癌症杂志，2018，33（2）：305-307.
[6]王开银，林凯，胡廷辉，等.卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期及复发性结肠癌的临床疗效及副作用分析[J].北方药学，2016，13（9）：95.
[7]雷新键，郑款恒，李峰，等.卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期结肠癌的疗效观察[J].北方药学，2016，13（11）：37.
[8]宋超，赵晶，高超，等.卡培他滨节拍化疗联合奥沙利铂传统化疗在晚期结肠癌中的研究[J].徐州医科大学学报，2017，37（12）：790-793.
[9]孙春花，徐晓俊，过雪丹，等.结肠癌CapeOX方案新辅助化疗的临床研究[J].中国肿瘤外科杂志，2015，7（6）：387-389，393.
[10]庄业忠，林佳锐，黄棉生，等.奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化疗治疗可切除局部晚期结肠腺癌的疗效及安全性-病例对照分析[J].岭南现代临床外科，2016，16（3）：266-269.