【摘 要】
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病历书写是对患者病情和诊疗经过进行归纳、分析、整理的过程。按病历书写的规则和要求对医疗过程产生的信息进行归纳、分析并整理成文后,能使病历书写者对患者的病情有更高
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病历书写是对患者病情和诊疗经过进行归纳、分析、整理的过程。按病历书写的规则和要求对医疗过程产生的信息进行归纳、分析并整理成文后,能使病历书写者对患者的病情有更高层次的了解,使体现在病历中的临床思维过程更科学和合理,所以病历书写是临床医师对患者病情认识程度提高和自我整理临床思维的过程,是理论与实践相结合的过程,是临床医师得到锻炼和业务水平提高的过程。掌握和提高病历的书写技能是临床实习医师的最重要的任务之一。根据笔者多年的临床带教经验和我院实习同学进入临床科室前培训的讲课的经验,从下例四个方面着手,循序渐进,
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