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（上海市普陀区长风街道长风社区卫生服务中心上海 200062）摘要： 新时期中，办公室的职责不再局限于原来单纯的办事、办文和办会工作，其职能不断向协调、保障和支持促进等方向转变。尤其在社区慢病防治工作中，办公室的地位和作用日益重要。本文基于社区慢病防治工作现状及目标，分析了办公室在该项工作中重要作用，并对其如何做好本职工作、发挥应有的职能及作用，提出了几点建议。
关键词：办公室； 社区； 慢病防治； 作用
【中图分类号】R197.324【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0397-02 从办公室所处的位置来看，它是一个组织的中心枢纽站，其工作内容涉及了组织运转的各个方面，有着发挥协调作用的空间，以及调动和协调各方面积极因素的潜力，同时还具有预测和发现失调现象的基本功能，能通过各种信息渠道来准确判断失调原因，并寻求协调有效的协调途径。
1 社区慢性疾病防治工作现状及目标
很多社区对慢病的管理仅限于常见病，其实慢病的种类有很多，新农合提出了25种慢病：慢性心功能衰竭、高血压三级高危及高危以上、脑血管病后遗症（有严重功能障碍）、慢性中及重度病毒性肝炎、尿毒症肾透析、糖尿病（合并严重并发症）等[1]。随着疾病预防控制机构与社区卫生服务站的成立，以及群众对慢病防治需求的不断增加，慢病防治工作也面临着新的机遇与挑战。然而，因对慢病的认识及投入力度过小，到目前为止，慢病防治组织管理体系、工作机制及队伍、以及与之配套的信息系统还未完善， 防治模式也在探索之中。基于此，近年来慢病防治的首要目标是要逐步建立起“以慢病领导小组为领导，立足社区，以社区卫生服务中心为重要载体，以疾病预防控制机构为技术指导部门，由医生来负责群众中的慢病防治工作”的总体防治模式。
办公室是慢病防治及宣传工作的重要载体，是构建社区慢病管理的信息中心， 认真收集、整理和分析有关慢病的数据信息，并将该类信息及时反馈给卫生行政管理及政府有关部门，为其决策制定提供有效参考和依据；构建社区人群防治基地，搜集并总结疾病防治经验，积极推广和宣传当地慢病防治工作；深入展开科学研究，分析慢性疾病发病原因，并制订防病规划，努力做好领导参谋；协同政府及卫生行政部门制定防病规划，并认真实施各项防病措施；积极展开科普宣传， 逐步提升全民卫生保健知识水平；努力协调其他部门工作，进一步提升科学管理水平。
2 办公室在社区慢性疾病防治工作中的作用
长期以来，办公室的工作主要是办事、办文和办会，随着慢病防治工作的发展，办公室也主动融入，在慢性疾病防治工作中发挥了积极的作用，主要表现在下列几个方面：
2.1 协调作用： 协调是办公室的一项特殊职责和基本任务。医务人员培训的主要目的应该是提升医务人员的从业素养，认识是医务人员提升自己的一个方面，与各种能力是相辅相成的，认识的提高依托于认识的提升，对慢病的协调作用是以认识提高为基础的[2]。我们可从下列几个方面予以说明：从我国现有的卫生體制来看，在慢性疾病防治方面，是以卫生防病部门为主，以各医疗卫生及社区医疗服务机构协调配合为辅， 在社区开设预防保健科， 能将卫生保健服务带及慢病的防治工作带到社区和每个患者家庭中去， 全心全意为社区群众健康服务。慢病的防治，需建立起一套由上而下的防治网络， 而办公室在该网络中，发挥着重要的协调作用。网络工作关系与人员配置上都需经历一个磨合期， 也需要办公室积极开展各项宣传工作，从而让群众了解慢病防治网的性质、特点及作用，使其能认真配合社区防治工作的开展。同时，办公室的协调作用还体现在加强社区与外部相关机构的联系上，办公室是组织收集、处理和反馈信息的重要窗口，也是社区联系各级、各部门的纽带；其次是内部组织上，即协调和组织内部联系，实时处传达领导意图等方面，或将慢性疾病防治工作的相关政策及计划，传达给社区群众等。再者，医患协调上，办公室能在实际的协调事物中（如护士和患者之间发生纠纷或争议时），发挥其中间协调作用，并从而维护社区医疗秩序。
2.2 保障作用： 后勤保障是办公室的一项重要职能。办公室是与群众面对面的服务窗口，办公室的硬件设施都要靠其来增添。在社区慢性疾病防治工作中，办公室还起着场地布置与安排、材料收发、整理与归档的作用，为社区疾病防治工作提供坚强的后盾。同时，办公室还承担着对疾病防治工作进度、进度及整个流程的监督作用。办公室是社区慢性疾病知识宣传与普及的重要窗口，居民能否了解社区的防治工作动态信息及相关政策，这些都与办公室的宣传工作直接挂钩。最后，迎送和签章等工作，也属于办公室的服务范畴。
2.3 支持作用： 办公室认真贯彻了疾病防治工作以预防为主的基本方针，积极向社区群众宣传了危害人民生命健康的各种疾病的流行规律及危险因素，并提出相应的预防策略。在社区多年来的疾病控制工作中，办公室对于降低慢性疾病的发病率，提高人民生活质量等都作出了非常突出的贡献。从一定程度上看，办公室的支持和参谋作用，也能体现出政府的行政效果，即行政领导对群众疾病防治工作及相关管理人员的关心；办公室在慢病防治工作中积极准备材料及其他相关资料，也能够为相关人员解决之忧。随着社会经济的快速发展，人民生活质量也不断改善，，社会老龄化问题已向社区防病工作者提出了更为严峻的挑战，慢性非传染性疾病也逐步成为威胁人类健康的第一大卫生问题。在该种挑战下，办公室理应作出积极的反应，成为和慢性疾病作斗争的前沿阵地。
2.4 完善自身建设： 在支持和协助社区慢病防治工作的过程中，办公室也能逐步得到自我提高。中心自2005年起先后与华东医院、仁济医院、中山医院共同开展科研工作。2009年，上海中山医院与荷兰鹿特丹大学以本中心辖区为基地联合开展的国家“十一五”支撑项目和上海市卫生局公共卫生建设重点项目——“中山-上海长风研究”课题。通过与三级医院长期合作，中心逐渐组建了一支科研团队。期间中心开展的各项科研课题办公室都积极参与对办公室各组织成员的整体素质及晋升等方面，都有了较大的提升。办公室牢固树立加强服务意识的理念，养成在工作中服务，在服务中学习的好习惯，医务人员既要学习专业知识、业务能力，更要注重自身服务意识的提高和道德水平的提高[3]。这也符合新时期对办公室职能转型的基本要求。 3 有效发挥办公室协调职能
3.1 树立正确的协调服务理念，做好上下级之间的协调： 协调是单位管理的一项重要职能，也是一项综合管理工作，通常，它体现在对单位上下级、内外部及各部门间的配合上，消除管理工作中存在的各种矛盾与不和谐因素，确保各部门能顺利开展工作。
首先，作为领导的参谋机构与助手，办公室应逐步增强“学习”意识，主动了解和熟悉单位各部门的整体运行情况，要对领导关注的重点展开深入调研，并将了解到的信息及时反馈给领导，便于其制定科学的决策。
其次，要发挥其桥梁纽带作用，在单位或社区发生矛盾时，办公室应认真看待和处理上下级、护患之间的矛盾，努力维护领导与单位利益、社区与群众间的相互利益。要认真了解疾病防治工作中的遇到的困难及问题，并将其反应给领导，协同其予以解决，要发挥自己信息渠道广，领导意图了解全面等优势，为社区疾病防治和服务部门多点子和对策。
最后，办公室在处理实际事情时，应分清主次，做到胸有成竹。办公室的事务较为琐碎，这就要求办公室工作人员必须大局与中心事情出发，分清事情的主次与轻重缓急，在实际工作中，应多请示领导，做出准确的判断和处理，努力营造出一种相处融洽、互相支持和信任的和谐氛围。
3.2 准确平衡各部门的利益，做好各个部门之间的协调： 从单位整体来看，办公室是其他各部门的总指挥与总规划。在实际工作中，各个部门因处在不同的位置上，在出现利益冲突时，通常会站在自身部门的角度上，而不考虑其他部门利益及需求，从而引起冲突与矛盾。此时，办公室应鼎力相助，通过沟通、协商及调解等方式，帮助各部门消除分歧与矛盾，理顺各部门间的关系，恢复正常工作秩序。
其次，办公室应站在全局立场上，综合平衡和把握各个各项工作的要点。在大事上，应做到多方征求意见、公平处理处理，逐步解决工作中的问题与矛盾。在其日常的事务处理中，应做到公正平和、求同存异，努力构建各种协调机制，让协调工作有序可依，使社区疾病防治工作走向规范化、程序化发展方向。
最后，办公室还应不断完善自身建设，因其工作本身较为繁杂，在日常工作开展过程中，更应纲举目张，要善于运用各种方式、方法，做到大小事兼顾，真正达到事半功倍的效果。
4 结论
随着常见慢性疾病防治工作的深入，办公室也开始转变为慢病防治及宣传工作的重要载体。慢病往往属于终身性疾病，且伴有多功能障碍，需要进行持续、方便的医疗照顾与服务，随着以预防为主、防治结合的社区慢性疾病治疗体系的逐步完善，辦公室在该项工作中也将发挥越来越重要的作用。
参考文献
[1] 胡祥炬，李俊荣.当前我国慢病防治问题的探讨[J].中国自然医学杂志，2013（05）.
[2] 魏占英.将共同学习方法引入社区慢病管理的构想[J].医学与社会，2011（12）.
[3] 彭香红.社区慢性病防治策略探讨[J].职业与健康，2011（06）.
关键词：办公室； 社区； 慢病防治； 作用
【中图分类号】R197.324【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0397-02 从办公室所处的位置来看，它是一个组织的中心枢纽站，其工作内容涉及了组织运转的各个方面，有着发挥协调作用的空间，以及调动和协调各方面积极因素的潜力，同时还具有预测和发现失调现象的基本功能，能通过各种信息渠道来准确判断失调原因，并寻求协调有效的协调途径。
1 社区慢性疾病防治工作现状及目标
很多社区对慢病的管理仅限于常见病，其实慢病的种类有很多，新农合提出了25种慢病：慢性心功能衰竭、高血压三级高危及高危以上、脑血管病后遗症（有严重功能障碍）、慢性中及重度病毒性肝炎、尿毒症肾透析、糖尿病（合并严重并发症）等[1]。随着疾病预防控制机构与社区卫生服务站的成立，以及群众对慢病防治需求的不断增加，慢病防治工作也面临着新的机遇与挑战。然而，因对慢病的认识及投入力度过小，到目前为止，慢病防治组织管理体系、工作机制及队伍、以及与之配套的信息系统还未完善， 防治模式也在探索之中。基于此，近年来慢病防治的首要目标是要逐步建立起“以慢病领导小组为领导，立足社区，以社区卫生服务中心为重要载体，以疾病预防控制机构为技术指导部门，由医生来负责群众中的慢病防治工作”的总体防治模式。
办公室是慢病防治及宣传工作的重要载体，是构建社区慢病管理的信息中心， 认真收集、整理和分析有关慢病的数据信息，并将该类信息及时反馈给卫生行政管理及政府有关部门，为其决策制定提供有效参考和依据；构建社区人群防治基地，搜集并总结疾病防治经验，积极推广和宣传当地慢病防治工作；深入展开科学研究，分析慢性疾病发病原因，并制订防病规划，努力做好领导参谋；协同政府及卫生行政部门制定防病规划，并认真实施各项防病措施；积极展开科普宣传， 逐步提升全民卫生保健知识水平；努力协调其他部门工作，进一步提升科学管理水平。
2 办公室在社区慢性疾病防治工作中的作用
长期以来，办公室的工作主要是办事、办文和办会，随着慢病防治工作的发展，办公室也主动融入，在慢性疾病防治工作中发挥了积极的作用，主要表现在下列几个方面：
2.1 协调作用： 协调是办公室的一项特殊职责和基本任务。医务人员培训的主要目的应该是提升医务人员的从业素养，认识是医务人员提升自己的一个方面，与各种能力是相辅相成的，认识的提高依托于认识的提升，对慢病的协调作用是以认识提高为基础的[2]。我们可从下列几个方面予以说明：从我国现有的卫生體制来看，在慢性疾病防治方面，是以卫生防病部门为主，以各医疗卫生及社区医疗服务机构协调配合为辅， 在社区开设预防保健科， 能将卫生保健服务带及慢病的防治工作带到社区和每个患者家庭中去， 全心全意为社区群众健康服务。慢病的防治，需建立起一套由上而下的防治网络， 而办公室在该网络中，发挥着重要的协调作用。网络工作关系与人员配置上都需经历一个磨合期， 也需要办公室积极开展各项宣传工作，从而让群众了解慢病防治网的性质、特点及作用，使其能认真配合社区防治工作的开展。同时，办公室的协调作用还体现在加强社区与外部相关机构的联系上，办公室是组织收集、处理和反馈信息的重要窗口，也是社区联系各级、各部门的纽带；其次是内部组织上，即协调和组织内部联系，实时处传达领导意图等方面，或将慢性疾病防治工作的相关政策及计划，传达给社区群众等。再者，医患协调上，办公室能在实际的协调事物中（如护士和患者之间发生纠纷或争议时），发挥其中间协调作用，并从而维护社区医疗秩序。
2.2 保障作用： 后勤保障是办公室的一项重要职能。办公室是与群众面对面的服务窗口，办公室的硬件设施都要靠其来增添。在社区慢性疾病防治工作中，办公室还起着场地布置与安排、材料收发、整理与归档的作用，为社区疾病防治工作提供坚强的后盾。同时，办公室还承担着对疾病防治工作进度、进度及整个流程的监督作用。办公室是社区慢性疾病知识宣传与普及的重要窗口，居民能否了解社区的防治工作动态信息及相关政策，这些都与办公室的宣传工作直接挂钩。最后，迎送和签章等工作，也属于办公室的服务范畴。
2.3 支持作用： 办公室认真贯彻了疾病防治工作以预防为主的基本方针，积极向社区群众宣传了危害人民生命健康的各种疾病的流行规律及危险因素，并提出相应的预防策略。在社区多年来的疾病控制工作中，办公室对于降低慢性疾病的发病率，提高人民生活质量等都作出了非常突出的贡献。从一定程度上看，办公室的支持和参谋作用，也能体现出政府的行政效果，即行政领导对群众疾病防治工作及相关管理人员的关心；办公室在慢病防治工作中积极准备材料及其他相关资料，也能够为相关人员解决之忧。随着社会经济的快速发展，人民生活质量也不断改善，，社会老龄化问题已向社区防病工作者提出了更为严峻的挑战，慢性非传染性疾病也逐步成为威胁人类健康的第一大卫生问题。在该种挑战下，办公室理应作出积极的反应，成为和慢性疾病作斗争的前沿阵地。
2.4 完善自身建设： 在支持和协助社区慢病防治工作的过程中，办公室也能逐步得到自我提高。中心自2005年起先后与华东医院、仁济医院、中山医院共同开展科研工作。2009年，上海中山医院与荷兰鹿特丹大学以本中心辖区为基地联合开展的国家“十一五”支撑项目和上海市卫生局公共卫生建设重点项目——“中山-上海长风研究”课题。通过与三级医院长期合作，中心逐渐组建了一支科研团队。期间中心开展的各项科研课题办公室都积极参与对办公室各组织成员的整体素质及晋升等方面，都有了较大的提升。办公室牢固树立加强服务意识的理念，养成在工作中服务，在服务中学习的好习惯，医务人员既要学习专业知识、业务能力，更要注重自身服务意识的提高和道德水平的提高[3]。这也符合新时期对办公室职能转型的基本要求。 3 有效发挥办公室协调职能
3.1 树立正确的协调服务理念，做好上下级之间的协调： 协调是单位管理的一项重要职能，也是一项综合管理工作，通常，它体现在对单位上下级、内外部及各部门间的配合上，消除管理工作中存在的各种矛盾与不和谐因素，确保各部门能顺利开展工作。
首先，作为领导的参谋机构与助手，办公室应逐步增强“学习”意识，主动了解和熟悉单位各部门的整体运行情况，要对领导关注的重点展开深入调研，并将了解到的信息及时反馈给领导，便于其制定科学的决策。
其次，要发挥其桥梁纽带作用，在单位或社区发生矛盾时，办公室应认真看待和处理上下级、护患之间的矛盾，努力维护领导与单位利益、社区与群众间的相互利益。要认真了解疾病防治工作中的遇到的困难及问题，并将其反应给领导，协同其予以解决，要发挥自己信息渠道广，领导意图了解全面等优势，为社区疾病防治和服务部门多点子和对策。
最后，办公室在处理实际事情时，应分清主次，做到胸有成竹。办公室的事务较为琐碎，这就要求办公室工作人员必须大局与中心事情出发，分清事情的主次与轻重缓急，在实际工作中，应多请示领导，做出准确的判断和处理，努力营造出一种相处融洽、互相支持和信任的和谐氛围。
3.2 准确平衡各部门的利益，做好各个部门之间的协调： 从单位整体来看，办公室是其他各部门的总指挥与总规划。在实际工作中，各个部门因处在不同的位置上，在出现利益冲突时，通常会站在自身部门的角度上，而不考虑其他部门利益及需求，从而引起冲突与矛盾。此时，办公室应鼎力相助，通过沟通、协商及调解等方式，帮助各部门消除分歧与矛盾，理顺各部门间的关系，恢复正常工作秩序。
其次，办公室应站在全局立场上，综合平衡和把握各个各项工作的要点。在大事上，应做到多方征求意见、公平处理处理，逐步解决工作中的问题与矛盾。在其日常的事务处理中，应做到公正平和、求同存异，努力构建各种协调机制，让协调工作有序可依，使社区疾病防治工作走向规范化、程序化发展方向。
最后，办公室还应不断完善自身建设，因其工作本身较为繁杂，在日常工作开展过程中，更应纲举目张，要善于运用各种方式、方法，做到大小事兼顾，真正达到事半功倍的效果。
4 结论
随着常见慢性疾病防治工作的深入，办公室也开始转变为慢病防治及宣传工作的重要载体。慢病往往属于终身性疾病，且伴有多功能障碍，需要进行持续、方便的医疗照顾与服务，随着以预防为主、防治结合的社区慢性疾病治疗体系的逐步完善，辦公室在该项工作中也将发挥越来越重要的作用。
参考文献
[1] 胡祥炬，李俊荣.当前我国慢病防治问题的探讨[J].中国自然医学杂志，2013（05）.
[2] 魏占英.将共同学习方法引入社区慢病管理的构想[J].医学与社会，2011（12）.
[3] 彭香红.社区慢性病防治策略探讨[J].职业与健康，2011（06）.