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目的探讨静脉留置针封管用肝素诱导的血小板减少症(HIT)的临床特点。方法分析2010年1月-2011年12月,在1 215例静脉留置针肝素封管患者中发生的14例HIT患者的临床表现,血小板(PLT)、HIT抗体的变化,氯吡格雷、阿加曲班、地塞米松等治疗的结果。结果 1 215例患者中:发生HIT 14例,发生率1.15%;HIT并血栓形成综合征4例,发生率0.33%。14例HIT患者中:经典型12例,占85.7%。出血7例,发生率50.0%,其中1级、2级出血发生率分别为42.9%(6/14)、7.1%(1/14),分别占出血的85.7%(6/7)、14.3%(1/7)。血栓形成4例,发生率28.6%,其中静脉血栓3例,占血栓形成的75.0%。14例均发生于肝素封管后第1～14天,其中第6～7天8例,占57.1%。PLT降低到最低值的时间为肝素封管后2～10 d内,其中2～5 d内13例,占92.9%。PLT降低的最低值为(1.81～101)×109/L,其中PLT(20～70)×109/L12例,占85.7%;PLT降至最低时下降的比值为51.1%～90.1%,其中50%～80%10例、占71.4%。1例至28 d死亡时血小板没有恢复至肝素封管前水平,其余13例患者PLT减少持续时间5～13 d,其中5～10 d 10例,占76.9%。14例(100%)HIT患者HIT抗体阳性,其中13例(92.9%)在PLT开始减少时即阳性,1例在PLT减少2周后呈阳性。14例HIT患者中12例(85.8%)痊愈,1例(7.1%)脑血栓后遗症,1例(7.1%)死于急性肺栓塞。结论静脉留置针封管用肝素可导致HIT,PLT减少及血栓、HIT抗体是诊断的可靠依据。及时停用肝素,必要时抗凝、抗PLT、类固醇激素治疗效果好,部分患者进展快,死亡率高。