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摘要：目的：对甘精胰岛素联合格列美脲治疗老年糖尿病临床治疗效果进行探讨。方法：将本院收治的80例老年糖尿病患者任意分成对照组和观察组。将中效低精蛋白锌胰岛素在睡前给予对照组的患者，与此同时，每天早晨对照组的患者要进行格列美脲的口服。甘精胰岛素在睡前给予观察组的患者，开始时治疗剂量为10U，每天早晨观察组的患者也要进行格列美脲的口服，对两个病例小组的血糖控制水平和低血糖发生率进行观察。结果：观察组患者在经过治疗后，将其空腹血糖水平、餐后2小时血糖水平、糖化血红蛋白水平与接受治疗后的对照组患者分别进行对比，数据差别没有统计学意义（P>0.05）。通过观察发现，两组的低血糖发生率分别为6.2%和17.3%，数据差异具有统计学上的意义（P<0.05）。结论：对于控制老年糖尿病患者血糖效果而言，甘精胰岛素联合格列美脲的治疗方法效果更为显著。
关键字：甘精胰岛素;格列美脲;老年糖尿病
据最新数据，糖尿病的患者数量在我国已达到1.139亿，中国糖尿病患病率增至11.6%[1]。在这些患者中，老年糖尿病患者所占的比例很高。其治疗的关键就是改善β细胞功能，增加胰岛素敏感性，使患者的糖代谢得到促进[1]。本篇文章报道的研究选择了80例老年糖尿病患者，这些患者收治于2012年9月到2014年9月之间，根据患者的治疗表现，探索老年糖尿病患者在甘精胰岛素联合格列美脲治疗下的疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年9月到2014年9月期间，本院收治的80例老年糖尿病的确诊病例，这些患者都没有临床特别表现。其中男性患者43例，女性患者37例，年龄在60到79岁之间不等，平均年龄为66.7岁，生病时间为1.2到15年不等，平均病程为6.2年。经过与最新发布的老年糖尿病相关诊断标准进行对比， 所有患者都符合其规定的糖尿病标准，将两组糖尿病患者在年龄、性别、病情和生病持续时间等方面进行比较，比较差异没有统计学意义（P>0.05），有可比性。另外，严重的肝肾功能受损和其他重大疾病在此80例患者身上都没有发生。
1.2 研究方法
80例老年糖尿病患者在停止使用原来的治疗方法的基础上，将其任意分成对照组和观察组。两个病例小组都遵循健康的饮食及活动习惯，并对两个病例小组的血糖控制水平和低血糖发生率进行观察。将中效低精蛋白锌胰岛素在睡前给予对照组的患者，与此同时，每天早晨对照组的患者要进行格列美脲的口服。甘精胰岛素在睡前给予观察组的患者，每天早晨观察组的患者也要进行格列美脲的口服。两个病例小组患者均接受血糖水平变化（包括空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白水平）的监测，并依据血糖变化情况，适当调整药物的应用剂量。格列美脲的使用：以1mg为基础剂量，一天一次，进行每日早饭前的口服，每个星期根据血糖变化调整服用剂量，调整剂量为每次1mg，应该注意，每日最大服用剂量应不大于4mg，观察患者有无不良反应发生，并记录病情变化情况;甘精胰岛素的使用：初始剂量为10U，每晚进行睡觉前注射，一天一次，后期根据血糖变化情况，每三天对注射剂量进行一次调整。
1.3 观察指标
对80例患者治疗前后空腹血糖水平、餐后2小时血糖变化水平和糖化血红蛋白变化水平进行观察对比。在所有患者接受治疗后，以空腹血糖水平不超过7.0mmol/L，餐后2小时血糖不超过10.0mmol/L为标准，进行评判，符合上述标准的为最佳治疗效果。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0软件对本次医学研究获得的资料与数据进行处理，用（`x±s）表示正态分布的计量资料，采用t检验对计数资料进行处理，采用χ2检验进行组间比较，P<0.05为比较差异表示有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效
所有患者经过甘精胰岛素或者中效低精蛋白锌胰岛素联合格列美脲治疗前的空腹血糖水平、餐后两小时血糖水平和糖化血红蛋白水平显著高于治疗后的水平，两组研究数据的比较差异明显，差异有统计学意义（P<0.05），数据见表1。
但是，观察组患者在经过治疗后，将其空腹血糖水平、餐后2小时血糖水平、糖化血红蛋白水平与接受治疗后的对照组患者分别进行对比，数据差别没有统计学意义（P>0.05）。
2.2 不良反应？
观察组和对照组的低血糖发生率分别为6.2%和17.3%，数据差异有统计学上的意义（P<0.05）。当接受治疗的患者出现饥饿、头晕、心慌、无力等低血糖反应时，即对这些患者给予纠正血糖治疗，并经过药物剂量的调整，患者均恢复正常。肝肾功能显著损伤和其他不良反应均未发现。
3.讨论
由于老年人身上会出现不同程度的生理功能的减退，又由于胰岛细胞的大量死亡，所以口服降糖药物的治疗效果常常不明显[2]。另外，由于肝肾代谢功能弱，所以在降糖药发挥作用时，就需要用胰岛素来降低血糖。老年人出现血糖波动概率高，多种疾病容易合并发生，而且病程较长，血糖水平的升高增加了老年糖尿病患者心血管疾病的发生概率[3]，所以减少血糖波动，把血糖控制好，延缓其他并发症的发生是十分重要的，而且老年糖尿病患者发生低血糖的风险也要得到重视。本次临床研究表明，在老年糖尿病的治疗过程中，将甘精胰岛素与格列美脲联合应用，不仅可以减少低血糖的发生，还可以降低患者血糖水平，并且对肝肾等器官并无明显损害，这种安全有效的临床治疗方法对老年糖尿病患者尤为合适[4]。
作为长效胰岛素的类似物，甘精胰岛素是理想的基础胰岛素，它可以对人体生理基础胰岛素分泌进行模拟，微沉淀在皮下注射后形成，注射后24小时内缓慢释放，无较大波动。中效和长效人胰岛素在血浆中的浓度水平不平稳，而甘精胰岛素恰恰克服了这一点，其可以平稳降低血糖，而且药效持续时间长，甘精胰岛素还可以使餐后血糖水平和空腹血糖水平明显下降，促进糖化血红蛋白水平达到正常标准。
4.结论
综上所述，采用甘精胰岛素联合格列美脲的治疗方法对糖尿病的老年患者进行治疗后，老年糖尿病患者的血糖水平可以明显降低，甚至可以达到正常标准。并且可以平稳降低血糖，减少低血糖事件发生。采用甘精胰岛素联合格列美脲的治疗方法可以提高患者的依从性，这种疗法具有安全，高效，便捷的特点，对提高老年糖尿病患者的治疗效果具有重要意义。
参考文献：
[1]李祖宙.甘精胰岛素联合格列美脲治疗老年糖尿病的疗效和安全性[J].海峡药学，2010，09：109-111.
[2]戚蓓蓓，宋文春，江冬梅，纪敏.甘精胰岛素联合格列美脲与门冬胰岛素治疗老年糖尿病效果比较[J].交通医学，2010，05：505-506.
[3]郭乃超，郑保国.地特胰岛素联合格列美脲治疗老年老年糖尿病临床疗效分析[J].现代医药卫生，2014，03：426-427.
[4]张守清.甘精胰岛素联合格列美脲治疗对老年糖尿病患者血糖水平的影响分析[J].中国现代药物应用，2014，03：137-138.
关键字：甘精胰岛素;格列美脲;老年糖尿病
据最新数据，糖尿病的患者数量在我国已达到1.139亿，中国糖尿病患病率增至11.6%[1]。在这些患者中，老年糖尿病患者所占的比例很高。其治疗的关键就是改善β细胞功能，增加胰岛素敏感性，使患者的糖代谢得到促进[1]。本篇文章报道的研究选择了80例老年糖尿病患者，这些患者收治于2012年9月到2014年9月之间，根据患者的治疗表现，探索老年糖尿病患者在甘精胰岛素联合格列美脲治疗下的疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年9月到2014年9月期间，本院收治的80例老年糖尿病的确诊病例，这些患者都没有临床特别表现。其中男性患者43例，女性患者37例，年龄在60到79岁之间不等，平均年龄为66.7岁，生病时间为1.2到15年不等，平均病程为6.2年。经过与最新发布的老年糖尿病相关诊断标准进行对比， 所有患者都符合其规定的糖尿病标准，将两组糖尿病患者在年龄、性别、病情和生病持续时间等方面进行比较，比较差异没有统计学意义（P>0.05），有可比性。另外，严重的肝肾功能受损和其他重大疾病在此80例患者身上都没有发生。
1.2 研究方法
80例老年糖尿病患者在停止使用原来的治疗方法的基础上，将其任意分成对照组和观察组。两个病例小组都遵循健康的饮食及活动习惯，并对两个病例小组的血糖控制水平和低血糖发生率进行观察。将中效低精蛋白锌胰岛素在睡前给予对照组的患者，与此同时，每天早晨对照组的患者要进行格列美脲的口服。甘精胰岛素在睡前给予观察组的患者，每天早晨观察组的患者也要进行格列美脲的口服。两个病例小组患者均接受血糖水平变化（包括空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白水平）的监测，并依据血糖变化情况，适当调整药物的应用剂量。格列美脲的使用：以1mg为基础剂量，一天一次，进行每日早饭前的口服，每个星期根据血糖变化调整服用剂量，调整剂量为每次1mg，应该注意，每日最大服用剂量应不大于4mg，观察患者有无不良反应发生，并记录病情变化情况;甘精胰岛素的使用：初始剂量为10U，每晚进行睡觉前注射，一天一次，后期根据血糖变化情况，每三天对注射剂量进行一次调整。
1.3 观察指标
对80例患者治疗前后空腹血糖水平、餐后2小时血糖变化水平和糖化血红蛋白变化水平进行观察对比。在所有患者接受治疗后，以空腹血糖水平不超过7.0mmol/L，餐后2小时血糖不超过10.0mmol/L为标准，进行评判，符合上述标准的为最佳治疗效果。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0软件对本次医学研究获得的资料与数据进行处理，用（`x±s）表示正态分布的计量资料，采用t检验对计数资料进行处理，采用χ2检验进行组间比较，P<0.05为比较差异表示有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效
所有患者经过甘精胰岛素或者中效低精蛋白锌胰岛素联合格列美脲治疗前的空腹血糖水平、餐后两小时血糖水平和糖化血红蛋白水平显著高于治疗后的水平，两组研究数据的比较差异明显，差异有统计学意义（P<0.05），数据见表1。
但是，观察组患者在经过治疗后，将其空腹血糖水平、餐后2小时血糖水平、糖化血红蛋白水平与接受治疗后的对照组患者分别进行对比，数据差别没有统计学意义（P>0.05）。
2.2 不良反应？
观察组和对照组的低血糖发生率分别为6.2%和17.3%，数据差异有统计学上的意义（P<0.05）。当接受治疗的患者出现饥饿、头晕、心慌、无力等低血糖反应时，即对这些患者给予纠正血糖治疗，并经过药物剂量的调整，患者均恢复正常。肝肾功能显著损伤和其他不良反应均未发现。
3.讨论
由于老年人身上会出现不同程度的生理功能的减退，又由于胰岛细胞的大量死亡，所以口服降糖药物的治疗效果常常不明显[2]。另外，由于肝肾代谢功能弱，所以在降糖药发挥作用时，就需要用胰岛素来降低血糖。老年人出现血糖波动概率高，多种疾病容易合并发生，而且病程较长，血糖水平的升高增加了老年糖尿病患者心血管疾病的发生概率[3]，所以减少血糖波动，把血糖控制好，延缓其他并发症的发生是十分重要的，而且老年糖尿病患者发生低血糖的风险也要得到重视。本次临床研究表明，在老年糖尿病的治疗过程中，将甘精胰岛素与格列美脲联合应用，不仅可以减少低血糖的发生，还可以降低患者血糖水平，并且对肝肾等器官并无明显损害，这种安全有效的临床治疗方法对老年糖尿病患者尤为合适[4]。
作为长效胰岛素的类似物，甘精胰岛素是理想的基础胰岛素，它可以对人体生理基础胰岛素分泌进行模拟，微沉淀在皮下注射后形成，注射后24小时内缓慢释放，无较大波动。中效和长效人胰岛素在血浆中的浓度水平不平稳，而甘精胰岛素恰恰克服了这一点，其可以平稳降低血糖，而且药效持续时间长，甘精胰岛素还可以使餐后血糖水平和空腹血糖水平明显下降，促进糖化血红蛋白水平达到正常标准。
4.结论
综上所述，采用甘精胰岛素联合格列美脲的治疗方法对糖尿病的老年患者进行治疗后，老年糖尿病患者的血糖水平可以明显降低，甚至可以达到正常标准。并且可以平稳降低血糖，减少低血糖事件发生。采用甘精胰岛素联合格列美脲的治疗方法可以提高患者的依从性，这种疗法具有安全，高效，便捷的特点，对提高老年糖尿病患者的治疗效果具有重要意义。
参考文献：
[1]李祖宙.甘精胰岛素联合格列美脲治疗老年糖尿病的疗效和安全性[J].海峡药学，2010，09：109-111.
[2]戚蓓蓓，宋文春，江冬梅，纪敏.甘精胰岛素联合格列美脲与门冬胰岛素治疗老年糖尿病效果比较[J].交通医学，2010，05：505-506.
[3]郭乃超，郑保国.地特胰岛素联合格列美脲治疗老年老年糖尿病临床疗效分析[J].现代医药卫生，2014，03：426-427.
[4]张守清.甘精胰岛素联合格列美脲治疗对老年糖尿病患者血糖水平的影响分析[J].中国现代药物应用，2014，03：137-138.